高尿酸血症引起的肾脏病,我们常常称之为尿酸性肾病,或者是痛风性肾病。这两者是同一个疾病,可以分为以下三个类型,包括急性尿酸性肾病,慢性尿酸性肾病和尿酸结石等。这三种情况,都能够导致血肌酐升高,肾功能衰竭。

急性尿酸性肾病,是因为大量血尿酸由肾小球滤过、排泄,尿酸进入肾血管后形成结晶,这些尿酸盐结晶沉积并堵塞了肾小管,集合管。引起肾小球囊内压增高,致使肾小球滤过率急剧下降,而导致无尿、血肌酐急剧升高,表现为急性肾衰竭。多见于白血病、骨髓瘤、淋巴瘤等骨髓增生性疾病和恶性肿瘤广泛播散,尤其是接受放疗和化疗时。

而慢性高尿酸肾病,往往是长期高尿酸血症,导致尿液中尿酸增高,逐渐产生尿酸结晶,并启动吞噬细胞吞噬尿酸结晶 引起慢性炎症反应,并激活补体系统和炎症细胞,伴有细胞因子和其他介质释放,从而导致小管间质的慢性炎症损伤。导致血肌酐缓慢升高,表现为慢性肾衰竭。

尿酸高导致肌酐高是什么原因?

所以,急性尿酸性肾病,大量尿酸盐结晶堵塞的是肾小管,直接损害的是肾小球衰竭;慢性尿酸性肾病,首先损害的是肾小管,是属于肾小管间质疾病,最后才波及到肾小球。

尿酸性肾结石,是因为高尿酸滤过后,在肾脏内形成结石,并逐渐增大。也可以形成慢性梗阻及感染。主要表现为梗阻性肾病。如果不能按时有效的治疗,最后也是导致血肌酐缓慢升高,表现为慢性肾衰竭。

要避免、治疗尿酸性肾病,必须要做到严格控制好自己的血尿酸浓度在正常范围之内。比如,严格控制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、啤酒等等;节制饮食,减轻体重。

非常诡异的是,许多人抱怨,自己已经非常严格的控制了饮食加强了运动,然而血尿酸仍然不能有效控制,而且常常出现痛风发作。

其实,高尿酸血症引起的原因非常复杂,如果通过节食、运动等,仍然不能有效治疗痛风、高尿酸血症的时候,我们就一定要通过长期的药物治疗。常用的有减少尿酸生成的药物如非布司他和别嘌醇等,或者是促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆等,最好能够长期将尿酸水平控制在300umol/L左右。