一、合理能量

计算每日所需的总能量,一般以理想体重为参考,也要综合考虑体型、体力活动强度等因素,尽量使患者达到并维持理想体重。肥胖者可适当减少能量,而消瘦者可适当增加能量。

二、适量蛋白质

适量的蛋白质是糖尿病肾病饮食调理的核心问题和关键问题。一般建议糖尿病肾病患者每日蛋白摄入不超过总热量的15%。

食物中蛋白质的来源建议以富含优质蛋白的食物为主,比如瘦肉、禽肉、鱼虾、鸡蛋、奶制品,同时需要额外提醒的是,大豆及其制品也属于优质蛋白。

如果在保证足量摄入优质蛋白的同时,还要满足机体对于能量和碳水化合物的需求,有时需要将一部分普通主食换成蛋白质含量较低的淀粉类食物以控制非优质蛋白的摄入量,如:淀粉、粉丝/粉条、凉皮、藕粉等。

需要注意的是:如果一味的追求低蛋白饮食,会诱发营养不良,严重的甚至会影响患者预后。

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三、适当的脂肪配比

在合理用药的情况下,碳水化合物的供能比基本不变甚至偶有提高,可达到66%左右。脂肪的供能比在正常的范围内,一般在25%左右。其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比例在1:1:1为宜。饱和脂肪酸对血胆固醇影响大,而多不饱和脂肪酸虽然具有降血脂的作用,但因其易氧化而形成过氧化物,对健康不利,所以都不能过量摄入。

四、矿物质供给

糖尿病患者本身就要限制钠盐的摄入,以防止出现高血压、高血脂、肾功能不全等并发症。根据患者水肿和高血压的程度,选择低盐、无盐甚至是低钠饮食。

低盐膳食一般全天供钠2000mg左右,即烹调用盐在2-4g或酱油10-20ml左右,同时除了食盐、酱油之外,忌用一切咸食,如:咸蛋、咸肉、咸鱼、酱菜、面酱、腊肠等。而无盐膳食则限制钠量在1000mg左右,烹调时不加盐、酱油,忌用一切咸食。

最为严重的低钠饮食将钠的摄入量限制在500mg以内,除了无盐膳食的要求之外,包括含钠高的食物,如油菜、芹菜等含钠100mg/100g以上的蔬菜及松花蛋、豆腐干等都要禁止食用。

同时,出现高血钾的糖尿病肾病人群禁止食用高钾低钠盐。

五、高纤维膳食

增加膳食纤维的摄入对稳定血糖,改善血脂代谢有着重要的作用。

同时由于充足的膳食纤维还可以增加肠蠕动,促进粪便排泄,进而增加粪便氮的排泄,降低血尿素氮水平,所以一般建议糖尿病肾病的患者每日膳食纤维的摄入量在30-40g左右,即每日摄入蔬菜500g-750g,以叶菜类、瓜茄类蔬菜为主