正常人要体检,肾病朋友们要复查肾脏相关指标,都少不了检查肾功能。肌酐是代表肾功能最常用的指标。

有部分人做检查后,发现肌酐偏高,而其它检查都正常,这算是肾功能不全吗?

如果肌酐明显很高,达到150μmol/L以上,可以诊断为急性或慢性的肾功能不全,一般人的肌酐不可能有那么高。

但如果肌酐超标不多,比如说120或130,虽然按大部分医院的肌酐标准是超标的,很像肾功能不全。但是要知道,有小部分人的正常肌酐值本身就是这么高,诊断为肾功能不全有误诊的可能。

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所以,如果其它指标正常,只是肌酐偏高,应该再检查一下内生肌酐清除率。

肌酐是肌肉代谢产生的,部分人血液内的肌酐水平本身就比其他人高。肾脏正常工作清除一部分肌酐(内生肌酐清除率正常),剩下的肌酐浓度仍然稍高,这是正常的生理现象。

曾遇到过一位20多岁的小伙子,体检时发现血肌酐134μmol/L。有人告诉他是肾衰竭了,治不好的病,把他吓得不轻。

后来又复查了两次肾功能,肌酐都在127-134μmol/L之间,MDRD公式估算肾小球滤过率71ml/min。肌酐超标了,滤过率也偏低,这是肾功能不全的特征。

不过,尿检、肾脏超声检查都正常,不支持肾功能不全的诊断。

当地医院检验项目不是很全,后来,到我这进一步诊断。检查内生肌酐清除率113ml/min,我们发现他的肾功能被低估了,其实是正常的。