肌酐升高快的原因

肌酐是一种肌肉在人体内新陈代谢后的产物,主要由肾小球滤过排出体外。肌酐值也是衡量人体肾功能的重要指标之一。正常情况下,肌酐会有往上往下的些许波动,但基本是比较稳定的。成年女性,血肌酐正常值通常在60umol/l上下,成年男性,血肌酐在80umol/l上下。除了性别以外,血肌酐也受到饮食、肌肉含量的较大影响,因此,不同的人,血肌酐会有个体差异。血肌酐如果在短时间内明显上涨,意味着肾功能可能出现了急性恶化的情况。急性恶化,如果能及时找到原因,取出病因,那么血肌酐有较大可能恢复,但是这就好比一场与时间赛跑的比赛,一旦超过3个月的时间,跑赢的机会就比较小了。

下面我们就来讲一下,肌酐短时间内升高都有哪些原因呢?

造成肌酐短期内快速升高的原因,我们分为三大块逐一分析。

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1、流入肾脏血液不够

没有足够血液供应,肾脏像没有被浇灌的花朵,会枯萎。 常见的引起肾脏血流减少的原因有:利尿太狠、吃进去水份不足、腹泻得厉害,以及其他原因导致大量水分丢失,如大面积烧伤,这些都使得肾脏血液灌注不够。 另外,还有我们常用的药物,如普利类和沙坦类降压药,也可以使肾脏缺血。 因此,一般医生在使用这类药物时,会监测肾功能的变化,服药后肌酐会升高20%,这种属于正常情况,不用紧张。但如果肌酐持续往上走,医生则会考虑是否需要停药。

2、肾脏本身的疾病,以及药物等诱发损害

1)原有肾病出现病情活动。 除了肌酐变化,这类病人可以看到活跃的尿显微镜检查,如红细胞管型,较多的变形红细胞以及较多的蛋白尿,或者表现为肾病水平蛋白(大于3.5g/天),而红细胞很少。

2)药物等诱发 比如使用止痛药,退热药,中药、偏方等,这些药很多有肾毒性,长期使用或者超剂量使用可以损伤肾小管间质。有句话说是药三分毒,确实有一定道理。当出现急性肾损伤,一定要尽可能告诉医生自己的服药史,可疑药物及时停用。一般肾小管间质损害及时发现,肌酐有可能恢复,但频繁发,或者一发是很严重的肾小管间质病变,肌酐就难以完全恢复原来水平。

3)肾血管疾病 各种肾血管疾病,包括小血管炎,栓塞性疾病;血栓性微血管病;肾梗死,继发于动脉夹层等,系统性血栓,肾动脉疾病,肾静脉血栓(一般在肾病综合征患者中多见),都可以引起肌酐升高。

3、肾后梗阻(肾脏出口被堵住)泌尿系任何一个地方被堵,都有可能影响肾脏。 对于一个原来没有肾病的患者,突然出现血肌酐升高,应该怀疑双侧肾后梗阻,常见原因为前列腺增生和肿瘤,腹膜后纤维化也是一个不可忽视的原因。这些部分异常增大,挤压原本尿液出口的地方。 我们国家急性肾功能损伤识别率很低,然而时机是很重要的,一旦错过了最佳时机,超过一定时间呈现慢性化,肾功能再恢复的可能性小。 规律的复查,掌握一定疾病知识,知道什么情况需要及时寻求正规肾内科医生的帮助,配合医生诊断和治疗,这些都是更好维护肾功能的必要条件。