首先需要明确的是,隐血和血尿不是一回事。

隐血(潜血)是用机器分析仪分析所得,有许多干扰因素,临床有不少假阳性结果,也就是本身不是血尿,但潜血为阳性。所以,隐血(潜血)看加减号也不准确,当你问医生潜血几个加的时候,肾内科医生也会“嫌弃”这样的不准确说法,因为很多人的隐血是假阳性。比如如果检查前服用过含铁剂的药物、动物血、肝脏、精瘦肉、大量的绿色蔬菜等,都有可能造成这种阳性结果。

也就是说,隐血有加号不代表就有血尿。需要看的是镜检红细胞数,镜检红细胞大于3/HP才能称为血尿。

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一、那哪些原因可以导致血尿?

血尿是泌尿系统出问题后一个常见的症状。泌尿系统,顾名思义,是由生产尿,储存尿,排尿的器官组成,肾,输尿管,膀胱,尿道都包括在内,如果这些器官出问题,都可以出现血尿。

血尿常见的原因有:

1、内科性血尿:各种肾小球疾病,部分肾小管、肾间质疾病;

2、外科性血尿:尿路感染,结石,结核,肿瘤,血管畸形等等;如果是老年人出现无痛性肉眼血尿,要警惕泌尿系统肿瘤。

还有极少数遗传性肾病如多囊肾,血液系统疾病,抗凝药过量等原因也可以引起。

需要指出的是,有些人因为食用了某些食物含有色素,或者药物如利福平,磺胺等引起尿潜血阳性,但镜检没有红细胞,这些是假性血尿,不是真正意义的血尿。

二、下一步该做哪些检查呢?

通常医生为了明确血尿的来源,有可能会做:

1、尿红细胞相位差检查:初步根据尿红细胞形态来判断是否是肾脏来源;

2、B超:了解有没有结石,肿瘤等;

3、X线:了解肾脏形态,位置,判断有无可以显影的结石;

4、CT或者磁共振:怀疑有泌尿系病变,但常规检查不能做出很好判断时需要。

三、如果是肾脏来源的怎么办?

如果通过检查排除了是肿瘤、结石这些外科疾病,持续的镜检血尿,考虑大多是肾小球疾病引起的。

如果血尿合并蛋白尿、肌酐升高等其他问题,则需要找肾内科医生查清楚后给予相应的治疗。

如果最后发现只有血尿,没有蛋白尿,没有高血压,肾功能正常,大多数都是良性过程,也就是说可能终生只是尿检异常,而不会出现肾功能恶化。除非一些镜下红细胞特别多或者出现肉眼血尿时,医生会给予相应的治疗,一般医生并不会给予药物。而是建议平时注意生活作息规律,避免感染,适当锻炼,增强免疫力。每年定期化验尿和肾功能1-2次,同时检查血压就可以了。

但有些患者发现血尿后非常的焦虑,到处找治疗血尿的药方。这个药那个药一通乱吃,血尿可能是没了,肾功能却不行了。这是非常不正确的做法。