尿酸高是怎么回事?

尿酸来源包括两个方面:人体自身生成以及进食的食物。这些尿酸30%被我们的肠道细菌清除,70%通过肾脏排泄。

正常情况下,人体每天尿酸的产生和排泄基本保持动态平衡。如果血尿酸水平男性> 420 μmol /L( 7 mg /dl) ,女性> 360 μmol /L( 6 mg /dl) 则称为高尿酸血症。

高尿酸产生的原因?

主要两个原因:生成过多及排泄减少。

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生成过多:随着生活水平的提高,吃得越来越好,进食过多嘌呤含量高的食物,尿酸自然就高了。我国高尿酸和痛风人群发病年轻化,越来越多吃出来的高尿酸,这部分占大多数。还有一少部分生成过多是因为先天性嘌呤代谢异常等导致。

排泄减少:如肾功能下降导致尿酸排泄障碍。

尿酸高与肾病

持续尿酸高会加重动脉硬化,产生心血管危害,同时也会诱发肾病以及加重肾病恶化。

一方面诱发肾病:一项日本回顾性研究分析了1258例40岁以上的男性,随访18年,尿酸大于420 μmol /L,发生肾病风险显著增加。

另一方面:它还恶化肾病。已有研究证实,尿酸水平升高,会导致肾内产生一系列病理伤害,如RAAS系统激活,内皮细胞损伤等。

因此,降低尿酸水平在慢性肾病中非常重要。

降尿酸的方法

保守方法:肾病患者,轻度水平的尿酸升高,医生可能会采取保守的方法:饮食控制+迈开腿+慎用抑制尿酸排泄的药物( 如噻嗪类利尿剂等)。

饮食控制主要是:不喝肉汤,做肉之前先焯水;不饮酒;少吃海鲜,贝类,动物内脏,肥肉,新鲜豆子和干豆,坚果等高嘌呤的食物;少吃甜食;尿量正常不水肿的患者,鼓励多喝水,每日饮水大于2000ml促进排泄。

迈开腿:每天坚持锻炼,循序渐进

药物治疗

主要包括三类:①抑制尿酸药:代表药物有别嘌醇;②促进尿酸排泄:代表药物有苯溴马隆;③碱性药物:碳酸氢钠为代表,主要作用是碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶。