半夜血压升高,是怎么回事?

高血压患者控制好血压,保持血压稳定是很重要的。有时白天血压高了,吃药控制达标了,但到了晚上,血压是不是正常却常常被大家忽略。

在正常情况下,我们人体血压呈现昼夜节律,白天血压稍高,晚上睡眠时血压降低,有个很形象的说法总结这个现象叫:杓型血压。

但是由于一些异常原因,这个规律被打破,夜间血压要和白天血压一较高下,走出了一条非主流道路,成了如下图这样

或者更夸张一点,比白天血压还高出一个头

高血压晚上血压升高了怎么办?

最要命的是,因为夜间我们都在睡觉,谁吃饱了没事还起来量血压呢?于是,夜间高血压就这样华丽丽被我们很多人忽视了。

并且夜间高血压这种情况在慢性肾病人群中,并不少见!

那么,要怎么判断是夜间高血压呢?

2013 年欧洲高血压指南指出,夜间睡眠或者凌晨12点到早上6点,平均血压≥120 /70 mm Hg可以确诊。

白天血压不高,医生量血压也不高,是不是就不发生夜间高血压呢?

近期,著名医学期刊JASN,发表了一篇关于慢性肾病患者隐蔽性高血压的文章,文中指出,很多慢性肾病患者诊所里血压正常是个假象,在诊所外却血压异常,其中就包括相当一部分夜间高血压。

针对这种情况,我们该怎么办?

慢性肾病患者发生隐蔽性高血压,不管是否伴随夜间高血压,因为没有被医生和患者发现,它对高血压靶器官的损害是非常大的,患者将更容易发生心血管不良事件,且蛋白尿水平不容易被控制,肾功能下降速度更快。

因此,对于有高危因素,平时去医院看病的时候量血压达到正常高值,也需要警惕隐蔽性高血压,可以进行24小时动态血压监测。动态血压监测比单次诊所血压更能反映总体血压水平,也能够帮助我们发现夜间高血压的存在。

什么是动态血压监测?是不是得住院才能查?

做这个检查不需要住院,绑着袖带,背个小盒子就可以回家。日常活动不会受到太大影响,白天它会每30分钟自动量一次血压,晚上每60分钟自动量一次血压。

在慢性肾病患者中,高血压的发生是非常普遍的。有相当大一部分患者的血压高没有被识别,没有接受治疗,我们应该重视这个问题。

高血压晚上血压升高了怎么办?

如果发现夜间高血压,怎么办?

通过检查24小时动态血压,可以了解是否存在夜间高血压。如果确定存在夜间高血压,那么需要和医生沟通,及时调整降压药的用药方案。也可以在医生同意下,调整降压药物的服药时间。例如,将早上服用的一种降压药改为晚上睡前服用。但降压药物里面的利尿剂不适合放在睡前服用,适合放在睡前服用的降压药有ACEI类或ARB类,也就是名字后面带有普利或沙坦的,如贝那普利、氯沙坦、缬沙坦等;还有CCB类,如氨氯地平、硝苯地平等。调整方案以后,同时按照医生的要求,测量夜间血压,或者监测24小时动态血压来观察用药疗效。