肾友何时要透及相关哪些注意事项

慢性肾病进展到终末期肾衰竭,也就是通常所说的尿毒症,就需要透析来维持生活。即使进展到了尿毒症阶段,需要透析或移植,但通过这些治疗手段,患者可以延长20年甚至更长时间的寿命。因此,对于这部分患者来说,了解透析相关知识也很有必要。

那具体什么时候需要透析呢?

建议开始进入血液透析治疗

对于肾小球滤过率低于5的患者,建议开始进入血液透析治疗。

对于具有尿毒症相关的胸膜炎、心包炎和尿毒症脑病的患者,目前指南推荐应该立即行血液透析治疗。

有的患者拒绝了解相关透析知识,也拒绝透析,导致病情延误,需要急诊透析的情况时有发生,因此,即将进入透析的这部分患者,一定要多了解对自己有帮助的靠谱的知识,不要盲目拒绝医生建议的治疗方式。

选择哪种方式透析?需要有什么准备?

腹膜透析、血液透析各有优缺点,选择腹透还是血透,主要取决于具体病情、家庭条件、个人喜好等因素,两者并无明显的优势劣势。

腹膜透析除了每个月去医院随访1次,其余时间可以在家、单位或者旅游的酒店进行,时间上可以自主选择,而且也基本不需要太忌口,行动上更加随意。这也要求患者自己能学会腹膜透析的基本操作,得有一个干净的操作环境。但是曾经有下腹手术、有腹腔问题的人可能不太适合。

血液透析适合懒得自己操作,不喜欢、不适合腹膜透析,或者虚弱不能自理的患者,需要每周2-3次得去医院,但如果双臂血管条件差,建立自体内瘘比较困难,选择血透会遇到一些困难。

选择透析后还要吃药吗?能吃中药吗?

开始透析后,之前吃的药物,可以停掉一部分,但还是需要吃一些药物。如果合并冠心病、糖尿病,需要服用一些心血管、降糖药物;有肾性贫血,需要定期打促红素、口服铁剂来补充铁;有高血压,要继续服用降压药,等等。

如果肾脏功能很差,想吃中药来挽回肾功能是徒劳的,但如果有其它并发症,西药效果不好可以试一下中药。但是要特别注意,吃中药的患者,需要注意血钾的浮动;吃汤药后可能导致血钾进一步升高,甚至导致心血管疾病发作。

那吃的方面要注意什么?

那吃的方面要注意什么?

透析之前,我们会要求患者吃优质低蛋白,而透析之后,需要多吃优质蛋白。透析后,吃多少蛋白质和患者的标准体重有着紧密的关系,每公斤体重对应1.2g蛋白质。也就是说,如果患者的标准体重是50公斤,每天大概需要吃60g蛋白质。 除了注意摄入蛋白质以外,控制盐、磷、钾等元素的摄入也很重要。

吃了过多的盐,会大量饮水,水分不能通过肾脏排泄出去,只能通过透析来排泄水分。但在透析的短短几个小时内,排出大量水分,可能会发生低血压、下肢痉挛等等。 那么血透患者每天到底要喝多少水呢?有一个简单的测评方法:在两次透析之间,患者体重增长,主要就是体内水分在增加;两次透析之间的体重增长,应该小于患者干体重(血透后希望达到的体重)的5%。通过体重增长,就能基本算出每天可以喝多少水。 透析之前,可能很多患者都会出现高血钾,可造成严重的心率失常甚至猝死;尽管透析能够清除一部分钾,但是由于日常饮食中会不断摄入钾,在两次透析之间,血钾反弹的速度会很快。为了避免血钾反弹,应该少吃高钾食物。

除了不能排泄钾以外,血透患者也不能排泄磷,所以磷会在体内堆积。透析可以清除一小部分磷,但是血透患者还是需要少吃干果、巧克力、蛋黄、奶酪、芝麻酱、可乐等高磷食物。各种加工食品中含有磷酸盐这种常用添加剂,所以平时应少吃零食、软饮料、加工肉类,尽可能吃自己家里做的食物,这对于控制磷的摄入有很大的作用。

血透的患者能进行性生活吗?

由于慢性肾衰会导致体内堆积毒素,过多的毒素、内分泌紊乱会导致患者的性激素紊乱、性欲下降、性功能障碍等。

通过有效的透析,很多患者的性功能障碍可以得到改善,也可以进行适当性生活。

也有病例报道有育龄女性经过透析以及各种并发症的治疗,生出健康的孩子。