医生为何建议肾病患者还要低磷饮食?

对于这个问题,一部分慢性肾病患者表示很困惑,只听说了要低盐饮食,优质低蛋白饮食,怎么又要低磷饮食呢?!

这主要是因为肾脏出了问题,身体里的磷多了排不出去,所以需要限制日常饮食中的磷的含量。

那是不是所有慢性肾病患者都要控制磷的摄入呢?

不是所有的肾病患者都需要限磷。

肾病患者都需要限磷

那么,哪些人要限制磷?

在肾功能正常或者轻度异常时,肾脏可以很好的调节磷的代谢。而到了肾功能3期以后,特别是肾功能4-5期的病友,肾脏调节出现问题,会发生高磷血症。

改善全球肾脏病预后组织KDIGO指南,是目前国际最权威的肾病治疗指南。

这个指南要求大家,从肾功能3期开始,监测血钙、磷、甲状旁腺素(PTH)

1)肾功能3期:血钙和磷每6-12个月查一次,PTH可根据平时的水平和肾功能进展情况决定。

2)肾功能4期:血钙和磷每3-6个月查一次,PTH每6-12个月查一次。

3)肾功能5期以及透析:血钙和磷每1-3个月查一次,PTH每3-6个月查一次。

当肾功能3-5期这部分病友检查发现血磷高,那么首先建议限制饮食中的磷含量。

2、磷应该达到什么目标才好?

根据中华肾脏病学会CKD-MBD诊疗指导:

肾功能3-5期(不包括透析):血磷维持在正常值(0.87-1.45mmol/L)范围

肾功能5期已经透析:血磷维持在(1.13-1.78mmol/L)范围

要是你查过血磷,快拿出自己的化验单对照看看自己的血磷在哪个水平吧!

3、说了这么多要求,那控制磷有什么好处呢?

有很多研究认识到血磷高,会降低血钙的水平,升高PTH的水平,从而导致继发性甲状旁腺功能亢进的发生发展。 除此之外,血磷高还能导致血管钙化。如2009年发表在肾病领域著名杂志JASN上的这篇研究,观察了400多个慢性肾病患者的冠状动脉、胸主动脉、主动脉瓣、二尖瓣这些情况,发现血磷越高,这些血管钙化的风险就越高。

管好嘴,能带来这么多预防作用,何乐而不为呢?

管好嘴,能带来这么多预防作用,何乐而不为呢

4、一味限制含磷高的饮食,并不科学

看了这个小标题,又该有人问了:刚还说要我限制饮食,现在又说含磷高的食物不能一味的限制,不是自相矛盾了吗?

先别急,再让我们来看一项CJASN的1751例透析患者的研究,发现限制磷没能改善患者生存率,并且更严格的限制磷会增高死亡风险。

为啥什么会这样?

限制磷是好的,但问题是好多蛋白含量高的食物磷也高,像肉蛋奶、内脏、豆类、坚果、碳酸饮料、酵母这些是常见含磷高的食物。限制磷的时候,容易导致蛋白摄入不足,这会抵消限制磷的好处!

说到这里就明白了吧!你限制磷的时候,营养没跟上来,照样不行!

那怎么办?

所以,正确限制磷的方式不是一味的含磷高的食物都不吃,因为很多优质蛋白含磷都比较高,一味不吃含磷高的食物容易导致优质蛋白摄入不足而导致营养不良,这样也不能带来好处。

因此,这其中的技巧需要大家掌握。

像肉食,优质蛋白丰富,磷也比较高,那么可以水煮肉,把肉汤去掉,再吃肉,烹饪降磷。

像鸡蛋,可以每天吃蛋白,采取隔日吃个蛋黄,这样也能起到补充了营养又不至于吃过多的磷。

如大豆制品中的磷比较高,但豆制品有个好,其中磷含量虽然高,但是人体吸收里面的磷并不容易,又加上优质蛋白丰富,因此,大豆制品可以适量吃,用来补充营养。

另外的那些添加剂比较多的饮料、加工的肉制品、速冻速溶食物、快餐、冷冻的烘烤品、奶酪等等,这些添加剂里面磷含量高,人体还特容易吸收,就不要吃了。