血液透析过程中出现的低血压是怎么回事

对终末期肾病的患者而言,替代治疗是有效的治疗方案,血液透析就是替代治疗的方法之一。规律的血液透析,可以极大延长患者的生存寿命。血液透析的过程中有什么需要注意的呢?下面主要谈谈“透中低血压”的问题。

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1、透中低血压的定义

K/DOQI和European Best Practice Guidelines将透析低血压定义为透析中或者透析后立即出现收缩压下降20mmHg或者平均动脉压下降10mmHg,且出现临床事件,需要干预。

2、透中低血压发病率

对于血液透析患者来说,透中低血压发生率在5-30%之间,且可以增加透析患者的住院率和死亡率。

3、透中低血压危险因素

通过流行病学研究发现,透中低血压的发生的危险因素包括:老年;透析年数长;糖尿病;透析前血压偏低;女性;肥胖。

4、透中低血压的原因

1)透中低血压的主要病因包括:

快速或者过多的超滤;

血浆渗透压迅速下降;

设定的透后体重过低;

自主神经调节异常,在维持性血液透析患者约50%有自主调节异常;

心脏储备能力下降。

2)其他原因还包括:

透析前服用降压药物;

在透析前短期内进食或者透析时进食。

3)还有一些导致透中低血压的情况需要急诊处理的

主要包括以下情况:系统性感染、心律失常、心包压塞、瓣膜疾病、心肌梗死、溶血、出血、空气栓塞、透析膜过敏等。

5、透中低血压的表现

此类患者常常可能出现以下情况:头晕、肌肉抽筋、恶心呕吐、呼吸困难;还有迷走神经症状,比如打哈欠、叹气和声嘶等可能会在透中低血压出现之前出现。