肾移植是目前终末期肾脏病,也就是我们通常说的尿毒症的有效治疗方式。经过肾移植,尿毒症患者的生存质量会得到很大程度的改善。

而对于肾移植以后出现的血尿、蛋白尿,是不是意味着尿毒症复发了呢?

一般肾移植成功后,患者的肌酐会降至正常或者接近正常值。但是随着移植时间的延长,很多患者可能又会出现蛋白尿、血尿,甚至是伴有血肌酐升高。遇到这类问题,大家都会感到紧张,毕竟这种情况跟很多人在进展至尿毒症前就有的症状很相似。

确实,与普通肾脏疾病一样,移植后出现血尿蛋白尿需要引起重视,尽早查明原因,以便进一步对症治疗。

尿毒症复发有哪些症状?

1、肾移植后出现血尿蛋白尿有哪些常见原因?

出现血尿时,血尿的鉴别和普通肾病相同,要查明血尿来源于外科性血尿还是内科性血尿,需要做尿红细胞相位检查。外科性血尿表现为均一性血尿,病因为原来泌尿系感染、结石等原因,也需要排除移植肾和移植肾输尿管的炎症和肿瘤。

内科性血尿为多形性血尿,如果是内科性血尿,则需要考虑是复发或者新发的肾小球肾炎,还有前列腺(男性)和尿道的问题。

而出现蛋白尿的可能原因:慢性排斥反应、肾移植后原有肾病复发、移植肾新发肾小球肾炎、急性排异、环孢素肾毒性等常见情况。

2、需不需要进行肾穿刺?

若24h蛋白定量在1g以下,肌酐正常的话,可以根据医生经验服用药物,观察1-3月,若尿蛋白下降,可以继续观察,暂时不做肾穿刺。但是如果服药后没有好转,则一定要行移植肾活检,明确诊断,根据情况指导治疗。

3、出现这样的情况,是不是意味着移植肾很快失去功能?

因为遭遇过一次打击,重新出现肾脏的问题会严重打击到肾友的信心,害怕重新返回透析。

担心会有,但小伙伴们,过度焦虑是多余的!

由于移植后一直使用免疫抑制剂,即便出现蛋白尿和血尿,一般临床和病理表现都比较轻,预后也相对好,移植肾并不会很快失去功能。只要正确诊断和及时积极治疗,可以让移植肾继续正常工作,获得高生活质量。

我们的治疗目标也一定不要强求非得把各项指标转为阴性,因为只有少量蛋白尿和血尿对移植肾长期存活并没有太大影响。

因此,如果肾移植手术以后出现蛋白尿、血尿,不需要惊慌和过分担心,积极应对,及时明确诊断和调整治疗,绝大部分都可以获得较好的控制。

对于一些严重和复杂的病例,及时到条件较好的医院行肾活检,明确诊断,及时治疗,不要错过最佳治疗时机。