很多患者很关心尿常规上隐血和蛋白这两个指标,习惯把血尿和蛋白尿的严重程度用加减号来描述,例如,我隐血2+,严不严重?我蛋白尿1+,严不严重?

其实这么问,大夫很难给回复。一般,肾内科的大夫很少看这些加减号,而是更注意别的相关指标。那么,肾内科大夫更着重看的是什么呢?

下面我们来跟大家具体说一说。

隐血不看加减号,看红细胞

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一般,大夫看的是镜检红细胞数,血尿的诊断标准也不是由潜血而定,而是镜检红细胞大于3/HP才能称为血尿。

再来说说尿蛋白!

尿蛋白加减号不能准确反映蛋白尿严重程度?

尿常规检查中,尿蛋白可以显示为:-(阴性)、±(微量)、1+、2+、3+、4+。

我们通常理所当然地认为加号越多,代表蛋白尿程度就越严重,但实际情况并不是这样的。

这是因为尿常规中蛋白的加减号,只能反映受检者这一次尿的蛋白尿大概浓度,而这个浓度会受到喝水量、尿量的影响。

举个例子:一个人在喝水较多、没怎么出汗、尿量很多的时候,那么蛋白尿浓度就是低的,查出来的加号就会少。而当他喝水少、出汗又多、尿量少的时候,浓度就是高的,查出来的加号会变多。

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这就是为什么我们会在临床看到这样不匹配现象:有的人查尿常规,虽然尿蛋白1+,但实际却比尿蛋白2+的人严重,查出来蛋白定量比别人加号多的人还多!

因此,肾内科的医生才会要求患者查24小时尿蛋白定量这样的检查,目的就是看全天的尿蛋白排泄情况,这个值才是反应总体的尿蛋白严重程度。

24小时蛋白尿定量一般可以大概分为:轻度、中度、重度蛋白尿。

轻度蛋白尿:小于1g/24小时

中度蛋白尿:1g~3.5g/24小时

重度蛋白尿:大于3.5g/24小时

好了,说了这么多,以后大家就知道,关于血尿和蛋白尿应该关注哪些指标,才能反应疾病的严重程度。