在发病机制、临床表现、病理表现上,「紫癜性肾炎」与「IgA肾病」有诸多的相似之处。有时候单单从病理上看,很难对两者进行区分。故而有学者把这两个病认为是一个大类型中的两个亚型,像兄弟那样。

因此,时常谈到紫癜性肾炎的时候,经常会把IgA肾病给扯上。下面,我们就针对肾友最想问的一些问题,进行详细解答。

紫癜肾和IgA一样吗?都要怎么治疗?

过敏性紫癜是个什么病?

过敏性紫癜是一种会侵犯皮肤和其他器官的过敏性血管炎,IgA肾病从本质上来说也是一种血管炎。

过敏性紫癜的患者会表现为特征性的皮疹,有的还会伴有肚子痛、关节痛、肾损害的表现。

过敏性紫癜最好发于儿童,当然成人也有。

紫癜性肾炎是什么情况?

紫癜性肾炎是指过敏性紫癜侵犯到了肾脏,临床最突出的表现是:血尿,伴有不同程度的蛋白尿。

如果肾穿刺,可以看到肾小球系膜区有IgA为主的免疫球蛋白沉积,以及系膜增生等情况。

紫癜肾和IgA一样吗?都要怎么治疗?

紫癜性肾炎的治疗

这个病有一定的自限性,也就是说有一部分患者自己就会慢慢完全好转,特别是儿童病例。

治疗方面跟IgA肾病相似。

对于表现为仅仅表现为血尿的患者,没有尿蛋白、高血压、肾功能损害者,肾脏方面通常不予治疗,临床密切观察。

对于有蛋白尿者,可使用普利类和沙坦类药物用于减少尿蛋白、保护肾功能。

对于支持治疗仍然表现为明显蛋白尿,病理提示活动性病变的患者,可使用激素。 对于明显新月体形成、伴有肾功能减退者,可使用激素联合免疫抑制剂。

紫癜肾和IgA一样吗?都要怎么治疗?

预后好不好?

因为大部分得紫癜性肾炎的都是儿童,孩子生病家长是最着急的,因此,经常会过度的焦虑。

事实上,根据长期随访的结果,紫癜性肾炎的预后是不错的,大部分人会长期保持肾功能的稳定,只有少部分人会进展至尿毒症。因此,对康复要有信心!

有的家长或者患者本人一听到「肾炎」会觉得很害怕,特别是有些穿刺了,病理显示比较重一点更是忧心忡忡。2012年KDIGO指南(全世界最权威的一个指南)指出,相比于初始的病情、病理,患者对治疗的反应对预后的指导意义更大。

在治疗过程中,治疗效果好的,能达到蛋白尿持续缓解(小于0.5g/天),血压正常,肌酐正常,预后通常也很好。

因此,患者和家属要相信正规医生,相信自己!