肾病是一个慢性病,得了肾病以后,患者难免会伴随对疾病的各种恐慌。但决定一个肾病患者最终是否有一个好的疾病结局,主要来自三个方面:1)病情本身;2)有没有好医生;3)自我管理。

其中,患者是不是积极主动参与到慢性病的管理中,对预后起着至关重要的作用。我们的患者普遍缺乏对肾病知识的了解和认识、疏于自我管理,是导致相当大一部分本可以避免的肾衰竭却走入了肾衰,本可以避免的心血管病死亡却走向了死亡。

肾病患者,如何在配合医生治疗的情况下,最大程度“自救”?

%title

慢性病自我管理对患者的好处

有一篇2016年发表在著名医学期刊AJKD上的研究,综述性结论是:各种形式的患教,增强自我管理,不但可以提高患者生活质量,还可以改善疾病结局。

肾病患者要明白的是:我们通过对疾病的学习与管理,去做的每一点一滴努力,都不会白费,会不断地回报到自身健康。

自己管与不管之间的预后差异,是巨大的。

该如何管理?

患者的自我管理主要分三块,1)病情指标的管理;2)药物的管理;3)生活方面的管理。

下面来详细阐述一下

1、指标的管理

1)血压、血糖、血脂:血压平时在家量,血糖、血脂每年最好检查1次,保持在要求范围

2)肾功能:3个月左右复查肌酐变化,保持稳定

3)尿蛋白:根据不同病情要求,1~3个月左右定期复查,最好能维持到1g/天以下,更达标的是0.5g/天以下

4)血红蛋白:关注贫血指标,防治贫血

5)钙磷、PTH:肾功能3期以后开始着重关注,复查间隔时间根据病情1~12月不等,纠正钙磷代谢紊乱

%title

2、药物的管理

1)熟悉药物的副反应:凡是药物有作用,就有副作用,熟悉药物副作用绝不是为了抵制用药,去质疑医生,而是更清楚副作用的情况下,发挥其正作用。

比如正在吃普利或者沙坦,就要明白可能的副作用是血压降得太低、升高肌酐、升高血钾;比如吃激素,就要明白激素可能会导致感染、面貌变化、失眠等副作用。

你熟悉使用的药物会有哪些副作用,才能更好告知医生你使用后有什么反应,在一些特殊情况如何特殊对待,这其中的门道都要慢慢掌握。

2)明白药物不能乱吃:肾内科用药一定是精简的,能不吃的药就不吃,不清楚的用药,应该咨询专业医生后使用。

3)特殊时期的药物管理:比如备孕怀孕、感冒发烧拉肚子等特殊时期,药物的管理。

2、生活方面的管理

1)运动:适量运动有助于康复,贵在坚持

2)饮食:低盐饮食,有的需要优质低蛋白饮食等

3)心态:疾病是生活的一部分,拒绝疾病,就等于拒绝了这段生命,如何调整心态,是我们的必修课