在肾病的治疗里,有一些不务正业的药物,比如曾向大家详细介绍过**普利和**沙坦类的药物,很多人都认为它们只是用于降低高血压,但实际上,**普利和**沙坦,却“不务正业”的干着“明显降低肾病患者的尿蛋白、保护肾功能”的职责。

那么,活性维生素D有没有降低尿蛋白的作用呢?

下面就对问题再来讲一个在肾内科“身兼数职”的药—活性维生素D。平时小伙伴们用的药名叫骨化三醇的,就属于这类药物。

为何肾内科医生会给您开这个药?相信肾友们看完这篇文章,就豁然开朗了。

活性维生素D原来有这个作用!

维生素D有降尿蛋白的作用吗?

在肾内科,活性维生素D的经典作用是用于:升高血钙的水平,恢复紊乱的钙磷、降低甲状旁腺素水平,治疗继发性甲状旁腺功能亢进。

但除了它的经典作用,近年来,已经有不少研究显示:

活性维生素D通过对RAS系统的负性调节、抗炎症反应、抗系膜细胞增生、抑制足细胞凋亡、抑制肾小管间质纤维,从而降低尿蛋白,最终起到降低肾病患者进展为尿毒症概率,降低肾友死亡率的风险。

活性维生素D为何能保护肾脏?

原因在这里!

活性维生素D可以调节RAS系统,具有抗炎症反应,具有抗系膜细胞增生和抑制肾小管间纤维化的作用,进而可以减少尿蛋白,降低尿毒症的风险。

平均降低尿蛋白的幅度在16%左右

JASN杂志上有一篇综合性的分析研究,纳入了6项随机对照实验,分析的结果是:

活性维生素D能够下降16%的蛋白尿水平!

北京大学第一医院曾应用骨化三醇治疗IgA肾病患者尿蛋白,对比分析结果,骨化三醇能降低19%的蛋白尿水平,且在治疗期间,加用和不加用骨化三醇的两组患者,副作用的发生率没有显著差异。

假如对于一个有24小时尿蛋白2.5g蛋白尿的肾病患者,RAS阻断剂(即普利和沙坦)能降低50%左右的蛋白尿水平,降到1.2g再下不去了,加用活性维生素D,有望使患者的尿蛋白降到1g以下,那么对长期稳定肾功能,减少尿毒症的发生,是有积极意义的。