慢性肾病患者贫血如何进行膳食补铁?你补对了吗?

肾性贫血是由于肾组织促红细胞生成素(EPO)产生不足或尿毒症血浆中一些毒素物质影响骨髓生成红细胞、红细胞寿命缩短,最终导致贫血,是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症。多数患者均有轻、中度贫血,但临床贫血表现常被原发肾脏疾病所掩盖,容易被忽视。

肾性贫血有哪些临床表现?

患者可有一般贫血的表现如:头痛、眩晕、萎靡、失眠、多梦、耳鸣、记忆力减退、乏力、心悸、气短等症状,自我检查时可以发现面色、眼结膜、嘴唇、指甲苍白无光泽等症状,部分患者还可伴有出血倾向,如皮肤出血,鼻、口腔黏膜渗血,消化道或泌尿道出血等。

医生结合患者有慢性肾病的基础疾病,并出现上述临床表现、实验室检查血常规提示血红蛋白降低(成年男性Hb<120g/L,成年非妊娠女性Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L),排除其他原因后即可诊断。

肾性贫血有哪些治疗手段?

那么在临床诊断为肾性贫血后,除了补充铁剂、注射重组人促红细胞生成素、甚至输血等医学治疗手段外,在平时的饮食中需要注意哪些呢?

患者可以通过供给含造血所需物质的膳食来达到食源性改善贫血,即优质蛋白质和富含铁质的饮食。含优质蛋白质的食物就不再赘述了;

含铁较多的食物有鸡蛋、动物内脏(如肝脏)、动物血、肉类(如牛羊肉、猪瘦肉)、海带、黑木耳、蘑菇、豆制品、豆类、红枣、绿叶蔬菜(如芹菜、油菜、荠菜)、水果(如葡萄、樱桃、桃子、柑橘)等。其中动物食品铁吸收率高(可达20%),植物食品低(1%~7%)。多吃富含维生素C的食物,如新鲜绿叶蔬菜和水果,把食物中的无机铁转变为有机铁以促进肠道内铁的吸收。

膳食补铁有哪些禁忌?

但上述食物也不是无所禁忌、大肆进补的,应该根据自身的情况按需食用。如:

(1)血尿酸及血脂高者不宜食用过多动物内脏;

(2)慢性肾衰患者常有血磷升高,因此需限制饮食中磷的摄入,尽量避免食用含磷丰富的食物,如酵母类、全谷类、干豆类、硬果类、海产类、动物内脏、脑髓等,如蛋黄含磷高,1周最好不超过2个,在烹调鱼和瘦肉时,可先用水先焯煮一下,再捞出热炒以降含磷量等;

(3)尿量过少者不宜食用过多含钾高的食物,如土豆、山药、菠菜、海带、紫菜、香蕉、樱桃、橘子、葡萄干、牛排等等。

因此患者在食用时多加选择,注意均衡饮食,饮食多样化,控制摄入量,不可盲目进食。

除了上面提到的点外,不论是食补还是药物治疗,都需要注意的是忌过量饮茶,尤其是忌饮浓茶,因茶中鞣酸可阻止铁的吸收。而咖啡中的多酚类物质会和铁形成难以分解的盐类,同样会抑制铁的吸收。当然也需忌饮烈酒,忌油腻、辛辣等刺激性食物。

总结

最后简单总结一下,慢性肾病贫血患者可适量进食富含铁的食物,但需注意食物中磷、钾的含量,补充富含维生素C的食物,促进铁吸收。忌浓茶、咖啡、辛辣刺激。当饮食中的补充难以纠正贫血时,必须借助医学手段来治疗贫血,以达到提高生活质量,缓解疾病进展的最终目的。

我是石伟,擅长各种肾小球疾病,如IgA肾病、膜性肾病、血尿、蛋白尿、狼疮性肾炎,以及慢 性肾功能不全的治疗,临床经验多年,如有相关问题咨询,可留言或私信,看到后我会详细解答您的困惑。

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