肾炎vs肾盂肾炎,区别要点一览

肾炎和肾盂肾炎完全是两回事,一篇文章,让你读懂二者的区别。

一、肾盂肾炎

肾脏生成尿液后,自上而下,从肾盂到输尿管到膀胱,然后通过尿道排出体外,这一个“管道系统”统称为泌尿道。

泌尿道如同呼吸道一样,也是和外界相通的,所以特别容易受到细菌侵袭而发生感染。引起感染最常见的细菌是大肠杆菌,尤其是女性,尿道口与肛门非常接近,大肠杆菌容易进入尿道口,然后逆行向上引起尿路感染。

轻度的尿路感染发生在尿道、膀胱,称下尿路感染;严重者继续逆行向上,引起输尿管和肾盂感染,称上尿路感染,也叫肾盂肾炎。

所以说,肾盂肾炎是一种细菌感染。肾盂肾炎好发于已婚女性,其他情况,比如说糖尿病,肾结石、前列腺增生等引起的尿路梗阻,多囊肾,慢性肾衰竭等,也都是肾盂肾炎的好发因素。

肾盂肾炎的特征性表现是尿频、尿急、尿痛,专业上称“尿路刺激征”,其他的表现还有发烧、腰痛等。化验检查:血白细胞高,尿白细胞高,同时可能合并血尿、细菌尿,严重患者可出现蛋白尿。

肾盂肾炎的治疗主要使用抗菌素,一般1~2周就能够治愈,很少发展到慢性,肾盂肾炎引起的肾衰更是少见。

二、肾炎

肾炎是肾小球肾炎的简称。肾小球肾炎虽然也叫“炎”,但并不是我们一般理解的由细菌感染导致的“炎症”,而是无菌性炎症,大多与自身免疫有关,意思是,肾小球损伤是因为自身免疫系统损害所致。

当然,自身免疫损伤可能因为其他部位的感染比如呼吸道感染、肠道感染诱发,最常见的肾小球肾炎叫IgA肾病,IgA肾病就是这种发病形式。也就是说,肾小球肾炎不是因为细菌感染直接引起的,而是细菌感染诱发了自身免疫系统间接损害了肾小球。

肾小球肾炎可发生于任何年龄,但以中青年男性更多见。肾小球肾炎的特征性表现是蛋白尿、血尿、高血压,专业上称“肾炎综合征”,严重者可出现水肿、血肌酐升高等。化验检查:蛋白尿、血尿,尿中没有白细胞,严重患者可出现血肌酐升高。

大多数肾小球肾炎的发病机制是自身免疫损伤,所以治疗需要使用激素或者联合使用免疫抑制剂。治疗周期相对较长,许多患者往往需要终身使用沙坦类或者普利类降压药治疗。许多肾小球肾炎迁延不愈,容易发展为慢性。如果控制不好的话,也容易造成肾衰竭。目前我国的透析患者,大多是由慢性肾小球肾炎发展而来。肾盂肾炎与肾炎有区别见下图。

小结

慢性肾炎患者,也可能发生肾盂肾炎,尿检除了蛋白尿、血尿外,尿中还有白细胞。而严重的肾盂肾炎,尿中除了白细胞之外,也可能出现蛋白尿、血尿。临床中需注意鉴别判断。

我是石伟,擅长各种肾小球疾病,如IgA肾病、膜性肾病、血尿、蛋白尿、狼疮性肾炎,以及慢性肾功能不全的治疗,临床经验多年,如有相关问题咨询,可留言或私信,看到后我会详细解答您的困惑。

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