肾移植术后,哪些情况下需要做肾活检?

肾移植术后,哪些情况下需要做肾活检?

(1)血肌酐增高或大量蛋白尿、肾性血尿等情况

肾移植术后血肌酐增高的原因除移植肾急、慢性排斥外,还有移植肾缺血再灌注损伤、环孢素A(CSA)或他克莫司(FK506)急慢性肾中毒、移植肾肾炎复发、移植肾多瘤病毒感染、巨细胞病毒感染、移植肾糖尿病肾病、移植肾高血压肾小动脉硬化、移植肾慢性肾盂肾炎等诸多原因,需要通过移植肾活检病理检查明确病因、病理以合理治疗。

一旦出现血肌酐增高或大量蛋白尿、肾性血尿等情况,在排除外科合并症后应尽快进行移植肾活检明确病因,了解肾损伤程度,以便选择用药,挽救移植肾。

(2)需要了解移植肾免疫反应状况

为了解移植肾免疫反应状况,发现需要调整免疫抑制药物治疗方案的依据,也为了尽早发现移植肾早期病变,以及时处理避免移植肾失功,建议于肾移植术后3月、3年、5年、7年进行程序活检,以适时调整治疗方案。

如何配合医生进行移植肾活检?

在B超定位下进行移植肾活检,术后按压止血,相对比较安全,是目前评价移植肾病理状况最直接、可靠、准确的方法:

(1)肾穿刺前请排空膀胱,全身放松,平卧于床;

(2)医生是在B超定位下进行移植肾穿刺;

(3)穿刺后医务人员予以手压迫30分钟,沙袋压迫6小时;

(4)需要病人平卧24小时。

(5)起床后2周内避免过度活动。

(6)术后护士会观察血压、尿液、尿色改变。

(7)肾穿刺后如有不适,应及时告知医生护士。

我是石伟,擅长各种肾小球疾病,如IgA肾病、膜性肾病、血尿、蛋白尿、狼疮性肾炎,以及慢 性肾功能不全的治疗,临床经验多年,如有相关问题咨询,可留言或私信,看到后我会详细解答您的困惑。

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