术后,需要切除肾移植,应该如何避免?

什么是移植肾超急性排斥反应?

移植肾在手术中恢复血循环后数分钟或在开放血管后24 小时内发生不可逆的体液性排斥反应,称为移植肾超急性排斥反应。一旦发生了移植肾超急性排斥反应,移植肾功能将无法恢复,只能切除移植肾。

为什么会发生移植肾超急性排斥反应呢?

原因往往是由于受者体内存在HLA抗体(HLA 是人类白细胞抗原A系统的简称),或存在HLA抗体的亚型,存在ABO血型抗体的亚型。多见于二次肾移植、多次输血、多次妊娠的病人。多次输血、妊娠、分娩、或二次移植,会使体内预致敏产生抗体,而这些抗体目前尚无法在术前精确测定,因而为肾移植的成功带来了极大的风险。

如何避免发生移植肾超急性排斥反应呢?

为避免发生超排,需要:

(1)术前应用促红细胞生成素纠正贫血,避免输血。

(2)尽可能选择HLA相配点位高,又避开首次移植供者HLA类型的供者。

(3)PRA>30%,应进行血浆置换,以降低抗体滴度。

(4)再次接受肾移植的时间最好在一年或二年以上。

(5)如PRA增高,术前需进行血浆置换,并可同时服用免疫抑制剂。

(6)术前及术后早期预防性应用抗淋巴细胞球蛋白(ATG/ALG)等制剂。

我是石伟,擅长各种肾小球疾病,如IgA肾病、膜性肾病、血尿、蛋白尿、狼疮性肾炎,以及慢 性肾功能不全的治疗,临床经验多年,如有相关问题咨询,可留言或私信,看到后我会详细解答您的困惑。

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