什么是肾病综合征的一般治疗?分别有哪些治疗方式?

肾病综合征的一般治疗是指饮食、护理、休息等治疗。

1、卧床休息,适度活动

如果出现大量蛋白尿和明显的水肿,应以卧床休息为主,辅以适度的床旁活动。老年体弱者也可以躺在床上由家属帮助给以被动运动。适量的活动可以减少血栓形成的几率,但禁忌长时站立和行走(会增加尿蛋白排出)。

2、低盐饮食

肾病综合征病人往往存在水钠潴留,有明显的水肿。如进食过多的盐份,会加重水分在体内潴留,加重水肿。所以对患有肾病综合征的病人建议低盐饮食。限盐是治疗肾病综合征水肿的一个基本措施。

3、每日盐的摄入量应控制在多少?

(1)重度水肿患者每日盐摄入量应小于2.5克。

(2)轻中度水肿患者每日盐摄入量应小于3克。

(3)限盐时需要注意定期检验电解质检验,避免出现低钠血症。

(4)如食用低钠盐,应注意低钠盐的钾含量。定期检查,避免高钾血症。

▲注意盐纳入量

4、如何补充饮食蛋白?

蛋白从尿液中丢失了,该如何补充?建议肾病综合征患者每日每公斤体重摄入0.8~1.0克 蛋白质, 这样既可以保证身体有足够的营养,又不会加重肾脏负担。

在补充蛋白同时,每日每公斤体重摄入至少126~147kJ(30~35kcal)的能量,以减少蛋白质分解。

5、是否需要进食大量蛋白质食物?

肾病综合征时大量蛋白从尿中丢失,造成低蛋白血症。许多人认为需要补充高蛋白饮食。事实上只需要正常蛋白饮食就可以了。提高饮食中的蛋白含量不仅无助于提升血白蛋白水平,还可能加重肾脏负担,促使更多的蛋白从尿中丢失。

6、补充复方 ɑ – 酮酸

又要尽快提升血清白蛋白的水平,又不能补充高蛋白,否则会促进尿蛋白排泌,那怎么办呢?

答案是:可以通过补充含有必需氨基酸的复方α- 酮酸来做到这一点。当然,最重要的是首先要积极有效地治疗控制蛋白尿,否则怎么补都无济于事。

7、预防呼吸道感染

呼吸道感染是肾病综合征常见的严重并发症,也是一旦出现,就不得不迫使糖皮质激素或其它免疫抑制剂治疗减量或中断,使病情复发的主要诱因。所以应将预防呼吸道感染放在重要的位置。具体方法:

(1)勤洗手,防止病从口入;

(2)随天气变化及时增减衣服,防止受凉;

(3)保持室内空气新鲜和流通,保持房间适宜温度和湿度;

(4)尽量少去或不去人口密集场所,防止交叉感染。

8、漱口、佩戴口罩

每日4次用碱性漱口水或淡盐水漱口,以保持口腔清洁。

▲佩戴口罩

在人多的地方,比如到医院就诊,或周边有呼吸道感染的病人等,应佩戴口罩。如若佩戴口罩,请记住不要超过6小时,否则口腔内的温度、湿度及细菌也会造成感染。

9、预防性抗病毒、抗原虫治疗

肾病综合征的治疗需要糖皮质激素和/或免疫抑制剂。而糖皮质激素与免疫抑制剂是把双刃剑,既可以治疗疾病,也可能会使病人易于发生严重感染。需要短期内糖皮质激素冲击治疗、或长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗的病人,建议应预防性抗病毒、抗原虫治疗:

(1)服用:更昔洛韦片,预防性抗病毒治疗;

(2)服用:复方磺胺甲恶唑片,预防性抗原虫治疗。

10、服用复方磺胺甲恶唑片注意事项

您是否对磺胺类药物过敏?

(1)如果曾经过敏,或服用后出现皮疹等症状,就不能服用磺胺类药物。

(2)没有磺胺过敏史,可每日服用半片。服药后如果出现皮疹,立即停用。

(3)需要多饮水,同时服用碳酸氢钠片碱化尿液,避免泌尿系出现结晶。

11、预防胃肠道感染

病从口入。 服用激素或免疫抑制剂的病人如果进食不洁食物更容易发生胃肠道感染,出现发热、腹痛、腹泻、呕吐等症状。这样不但会加重病情,甚至会因吐泻脱水加重肾损害。为避免胃肠道感染,应尽可能进食新鲜食物,不食隔夜、隔餐食物,不食有烂疤的水果,不食可能被注射了催化剂的水果。在外就餐尤其需要注意饮食卫生。

12、注意防治皮肤感染

肾病综合征病人,尤其是在用糖皮质激素治疗的病人,也需要留意皮肤感染、肛旁小脓肿等感染。

(1)如果皮肤易于发生小脓肿,要格外注意是否已经存在血糖增高。

(2)如果口唇周出现疱疹,可不仅仅是“上火”噢!是疱疹病毒感染,需要抗病毒治疗。

(3)如果在前胸后背、腹部或肢体出现剧烈疼痛,要注意是不是已经出现疱疹 —— 带状疱疹!需要尽快到医院诊治。

13、发生感染怎么办?

如果发生感染,无论是皮肤、胃肠道、还是呼吸道感染,都必须及时到医院就诊,积极抗感染治疗。并在医生指导下调整减少所用的糖皮质激素或免疫抑制剂用量。

我是石伟,擅长各种肾小球疾病,如IgA肾病、膜性肾病、血尿、蛋白尿、狼疮性肾炎,以及慢 性肾功能不全的治疗,临床经验多年,如有相关问题咨询,可留言或私信,看到后我会详细解答您的困惑。

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