易于合并血栓!肾病综合征患者有哪些方式预防血栓?

肾病综合征患者大多存在高凝状态,易于合并血栓,主要原因为:

血液中抗凝及纤溶因子丢失,易并发血栓/栓塞性疾病;

低白蛋白血症及高脂血症使血粘度增加,易于生成血栓;

利尿剂、糖皮质激素等治疗在一定程度加重了高凝状态。

▲利尿剂

1、哪些病人更容易合并血栓/栓塞性疾病?

严重低白蛋白血症:血清白蛋白小于20~25g/L;

抗磷脂抗体阳性;

膜性肾病等肾小球疾病;

存在高脂血症、血糖增高;

老年人,尤其是已经存在房颤的老年人,血栓易于脱落;

既往有血栓栓塞病史或有家族史,同时存在易于形成血栓的其它高危因素,如久坐不活动、肥胖、手术后卧床等。

2、哪些指标提示存在高凝或血栓形成倾向?

年龄大于60岁、长久卧床、有血栓栓塞既往史和家族史。

原发病或肾脏病理类型为:膜性肾病、膜增、局灶节段肾小球硬化、淀粉样变、糖尿病肾小球硬化症、狼疮性肾炎、抗磷脂综合征。

存在易于高凝的病理改变:新月体形成、微血栓形成、血管炎、动脉炎。

存在易于出现高凝状态的指标:高脂血症。

凝血指标改变:血纤维蛋白增高、D-二聚体增高。

3、血栓/栓塞性疾病会有什么症状?

如果突然出现腰部疼痛、肾区叩击痛,肾功能恶化,肾脏肿大等症状,应注意肾静脉血栓。

一侧肢体出现肿胀,应注意下肢深静脉血栓。

出现大量腹水、腹痛,应注意门静脉、下腔静脉血栓。

突发胸痛、胸闷、咳嗽、咯血,应注意肺栓塞。

突发心前区疼痛、后背疼痛、腹部疼痛等,应注意心肌梗死。

突发头晕,口角歪斜、舌强语蹇、步态不稳,要注意脑梗塞。

▲头晕

4、根据什么诊断血栓/栓塞性疾病?

(1)下肢深静脉血栓:

单侧下肢浮肿,或伴浅表静脉曲张;

双下肢周径(髌骨下缘10cm 处测量)差 大于 5cm;

双下肢深静脉彩超(髂静脉、股静脉、腘窝静脉)发现血栓。

(2)肾静脉血栓

B超显示一侧肾脏增大,肾静脉发现血栓。

(3)门静脉血栓

静脉、门静脉、甚至下腔静脉彩超发现血栓。

(4)肺梗塞

胸片出现阴影,右心扩大;

心超肺动脉压增高、右心扩大;

肺动脉螺旋CT造影 显示肺梗塞。

(5)脑梗塞

头颅CT提示脑梗塞。

(6)如何预防血栓及栓塞性疾病?

如需要卧床,在卧床期间,家属应予以双下肢按摩、肢体被动活动。

如可以下床,可在床边活动,活动与休息交替进行。

如果活动自如,注意,千万不要久坐不动!这样会发生下肢静脉血栓!

医生常常会给肾病综合征病人用一些抗凝或“活血”药物,目的是用来预防血栓或栓塞疾病,同时也有助于控制蛋白尿

我是石伟,擅长各种肾小球疾病,如IgA肾病、膜性肾病、血尿、蛋白尿、狼疮性肾炎,以及慢 性肾功能不全的治疗,临床经验多年,如有相关问题咨询,可留言或私信,看到后我会详细解答您的困惑。

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