出现血尿一定是IgA肾病吗?该如何判断?看看就知道

什么是肾小球源性血尿?

所谓肾小球源性血尿是指出血部位在肾小球。当红细胞挤过病变的肾小球基底膜,流经肾盂、输尿管、膀胱,排出至体外时,形态已发生变化。用相差显微镜对新鲜尿液进行尿红细胞位相检查,异形红细胞的比例会大于60%。

▲血尿

血尿是IgA肾病最常见的症状,IgA肾病所引起的血尿约占肾小球源性血尿的60%~70%。

肾小球源性血尿还见于哪些肾病?

血尿,或伴蛋白尿是肾脏病常见的症状。除IgA肾病外,还见于急进性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、薄基底膜肾病等诸多的原发性或继发性肾小球疾病。一旦出现血尿,应进行全面检查确定病因,并根据病情进行肾穿刺活检明确诊断。

▲肾穿刺

非肾小球源性血尿多见于哪些病?

非肾小球源性血尿主要见于:尿路结石、泌尿系结核、肾癌、膀胱癌、膀胱炎、尿路感染等疾病。故一旦出现血尿,需要详细排查。身材比较瘦小的年轻人还需要除外胡桃夹综合征。

什么是胡桃夹综合征?

胡桃夹综合征是指体型瘦弱的少年或年轻人,在生长发育过程中由于太瘦、腰细,左肾静脉会被腹主动脉压迫,造成肾静脉血液回流不畅,肾脏瘀血,出现运动后血尿、蛋白尿。体重增加长胖了,这种压迫就会消除。

▲细腰、太瘦

胡桃夹综合征主要表现为血尿,故对于身材苗条、腰围过细的病人需要进行左肾静脉胡桃夹B超检查。胡桃夹综合征也会合并肾小球肾炎,所以,如果存在肾小球肾炎的其它表现,也需要进行肾活检病理检查。

尿液检查隐血阳性是血尿吗?

▲显微镜下进行尿检

尿液检查隐血阳性与血尿并不等同。尿隐血主要是检测尿液中是否含有血红蛋白和肌红蛋白。尿隐血阳性多见于血型不合的输血反应、蚕豆病、阵发性血红蛋白尿、疟疾、大面积烧伤等疾病。某些药物或毒物所致的炎症、各种溶血性贫血发作时出现血红蛋白尿,隐血也可呈阳性。如存在血尿,尿中红细胞在尿液中分解后尿隐血也会阳性。 如果显微镜检查尿红细胞数没有大于3/高倍镜视野,又没有溶血性疾病,出现隐血阳性不必太过惊慌。

我是石伟,擅长各种肾小球疾病,如IgA肾病、膜性肾病、血尿、蛋白尿、狼疮性肾炎,以及慢 性肾功能不全的治疗,临床经验多年,如有相关问题咨询,可留言或私信,看到后我会详细解答您的困惑。

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