终末期肾病常见病因和皮肤表现知多少?

皮肤损害是终末期肾病(ESRD)常见并发症之一,可严重影响患者生活质量。与ESRD进展相关皮肤病变都有哪些呢?一起来了解下吧。

糖尿病仍然是ESRD最常见的原因,约占所有肾脏替代治疗患者的45%;其次为高血压(30%),肾小球肾炎和囊性肾病(20%)。其他原因包括感染性或风湿性疾病所致血管炎,间质性肾炎,肿瘤,胆固醇栓塞和系统性淀粉样变性。肾小球肾炎的感染性原因包括链球菌感染,HIV感染和肝炎病毒感染(丙肝和乙肝)。

系统性红斑狼疮(SLE)是ESRD最常见的风湿性疾病病因。据报道,结节性多动脉炎,肉芽肿性血管炎,过敏性紫癜,硬皮病和其他非特异性血管炎也可引起ESRD。这些全身性疾病的相关肾脏疾病和皮肤表现见下表。

ESRD相关疾病的皮肤病变

糖尿病

糖尿病可导致多种皮肤病变,如糖尿病类脂质渐进性坏死、发疹性黄瘤和糖尿病性皮肤病。其他特征性的皮肤表现包括硬肿症、黑棘皮病、Kyrle病和皮肤瘙痒。

肉芽肿性血管炎

肉芽肿性血管炎是一种全身性疾病,特征为上呼吸道和下呼吸道以及肾脏肉芽肿和坏死性炎症。35%的患者会发生慢性肾功能衰竭,14%-77%的患者会发生皮肤病变,如紫癜(最常见于小腿),皮下结节和溃疡。

结节性多动脉炎

25%-60%的结节性多动脉炎患者会出现肾脏受累,预后指标较差。多数结节性多动脉炎与乙肝相关。

胆固醇栓塞

胆固醇栓塞可累及多个器官,以皮肤和肾脏受累最为常见。胆固醇栓塞引起的肾功能衰竭可急性发作也可缓慢进展,皮肤表现包括:网状青斑,瘀点,紫癜和蓝趾。

丙肝

50%的丙肝患者可发生肾脏受累,10%的患者可进展为ESRD。肾脏疾病主要为免疫复合物引起的肾小球损伤,如膜增生性或膜性肾小球肾炎。

系统性硬化症

系统性硬化症(SSc)是一种多系统疾病,可累及皮肤和内脏器官,尤其是胃肠道、肺、心脏和肾脏。根据皮肤受累程度,SSc可分为局限性和弥漫性皮肤SSc。肾脏受累发生率约为20%,通常在疾病前2年内发生。

淀粉样变

肾脏是淀粉样变最常累及的部位,皮肤表现包括巨舌症和压力性紫癜。

我是石伟,擅长各种肾小球疾病,如IgA肾病、膜性肾病、血尿、蛋白尿、狼疮性肾炎,以及慢性肾功能不全的治疗,临床经验多年,如有相关问题咨询,可留言或私信,看到后我会详细解答您的困惑。

咨询热线:13273138812