免疫抑制剂是把“双刃剑”,副作用不容忽视!

免疫抑制剂是把“双刃剑”

所谓“双刃剑”是指免疫抑制剂在控制肾脏病变的同时,各自具有的毒副作用也会带来不同程度的不良反应。比如:

● 强的松/美卓乐,会引起肥胖、糖尿病、骨质疏松、股骨头坏死、消化系溃疡、低钾血症、青光眼、合并严重感染等。

● 雷公藤多甙片、环磷酰胺会影响生殖系统,引起闭经,引起粒细胞减少、肝功能损害,环磷酰胺还易于合并出血性膀胱炎。

● 霉酚酸酯会引起腹泻、粒细胞减少,易于发生感染,长期应用肿瘤发生率增加。

● 来氟米特会引起腹泻,皮肤瘙痒、皮疹,肝酶可逆性增高,脱发。对阿司匹林及非甾体抗炎药过敏、胃溃疡、胃穿孔、消化道出血,冠状动脉搭桥的病人禁用。

● 硫唑嘌呤会引起粒细胞减少,肝酶增高。

● 他克莫司会引起血糖增高,手颤,存在浓度相关性肾毒性等。

● 环孢素A 会引起高尿酸血症,也有浓度相关性肝毒性、肾毒性,如果长期大剂量应用,会导致慢性肾损害等。

因此,应用免疫抑制剂的病人,需要预防性抗感染治疗;需要定期监测血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂,血药浓度等指标,及早发现药物的副反应,在专科医生指导下及时调整药物剂量,及时对症治疗。

免疫抑制剂的副作用多与个体反应相关

无论是哪一种免疫抑制剂,药物的副作用大多与个体反应相关。如服用同样剂量的霉酚酸酯,大部分病人不会出现血液系统改变,但个别病人却会出现粒细胞减少。又如,服用他克莫司并不是所有的病人都会出现血糖增高,而是与个体的糖耐量、饮食控制、或药物血浓度有关。

为避免药物的副作用,应定期到门诊进行检查,并根据每个人每次检查的不同结果及不同的治疗反应,及时在经管医生指导下调整药物剂量。

我是石伟,擅长各种肾小球疾病,如IgA肾病、膜性肾病、血尿、蛋白尿、狼疮性肾炎,以及慢 性肾功能不全的治疗,临床经验多年,如有相关问题咨询,可留言或私信,看到后我会详细解答您的困惑。

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