慢性肾脏病的3大事实,你都知道吗?

慢性肾脏病(CKD)是由多种原因导致的肾脏结构和功能不可逆性改变,可持续数月或数年。据世界卫生组织报道,2012年全球因CKD死亡的人数为864,226人(死亡率为1.5%),在全球主要死亡原因中位列第14。近年来,CKD发病率不断增加,已成为当前全球性重大公共卫生问题。那么,关于CKD的3大事实,你了解多少呢?

CKD的分期

根据肾小球滤过率(GFR)慢性肾脏病可分为5期(见下图)。多数CKD患者早期无临床症状,一般在检查时偶然发现。随着CKD进展,肾功能降低,进展至晚期CKD,尿毒症毒素积聚,可出现多种临床症状。

CKD的危险因素

CKD患者尤以65岁以上人群最为多见,但年轻人群(≤65岁)进展为终末期肾病(ESRD)的风险更高。此外,虽然女性患病率高于男性,但男性进展为ESRD的风险较高。与CKD相关的危险因素有:

➤高血压

➤肥胖

➤糖尿病

➤急性肾损伤

➤尿路梗阻

➤气候(极度热暴露和脱水)

➤恶性肿瘤(如多发性骨髓瘤)

➤先天畸形(如先天性肾脏、尿道畸形,膀胱输尿管返流)

➤感染和炎症(如HIV,肝炎病毒,疟疾,细菌感染和自身免疫性疾病)

➤肾毒性药物(如化疗药,质子泵抑制剂,NSAIDs,抗菌药,农药,重金属和辐射等)

➤单基因肾病(如常染色体显性遗传性多囊肾病,足细胞病,Fabry病,Alport综合征)

终末期肾病

终末期肾病(ESRD)或肾衰竭是各种慢性肾脏病的终末阶段,需透析或肾移植治疗。当出现终末期肾病临床症状(食欲减退,皮肤干燥、发痒,少尿或无尿,肌肉痉挛等)时,需行尿液和血液检查,如肾小球滤过率(GFR)、尿液分析、血肌酐检查、血尿素氮检查。确诊为终末期肾病的患者通常需肾脏替代治疗,包括透析(血液透析和腹膜透析)和肾移植。另外,还需进行饮食辅助治疗,如:减少高蛋白饮食,限制水摄入量,控制电解质,如钠,钾和磷摄入量。

促进慢性肾脏病进展为终末期肾病的因素有:血糖控制不佳,血压控制不佳,吸烟,酗酒。可通过戒烟,限酒,控制血压,控制血糖,减肥,经常锻炼,健康均衡饮食等防止慢性肾脏病进展。

参考文献:

[1]Whattoknowaboutend-stagekidneydisease.Medicalnewstoday.13July2018

[2]Chronickidneydisease.Naturereviewsdiseaseprimers.2017Nov23;3:17088

[3]慢性肾脏病诊疗指南推荐要点.中国实用内科杂志.2017,31(1):27-34.

[4]FindYourRiskforKidneyFailure.NKF

我是石伟,擅长各种肾小球疾病,如IgA肾病、膜性肾病、血尿、蛋白尿、狼疮性肾炎,以及慢性肾功能不全的治疗,临床经验多年,如有相关问题咨询,可留言或私信,看到后我会详细解答您的困惑。

咨询热线:13273138812