肾脏病人为什么要吃“优质蛋白”,你吃对了吗?

慢性肾脏病是一种常见的慢性疾病,是世界范围的公共健康问题,我国目前慢性肾脏病的患病率为10.8%。“民以食为天”,“食”也是一种治疗手段,饮食控制就一直贯穿在慢性肾脏病的整个治疗过程中。

每个肾脏病人到医院就诊后,医生都不忘嘱咐一句“优质低蛋白饮食”,为什么呢?该怎么吃呢?

肾小球的滤过膜是上帝的杰作,在科学技术日新月异、3D打印技术所向披靡的今天,仍旧无法用人工材料复制出完美的肾小球滤过膜。简单说,它就像是一个筛子,筛掉人体的代谢废物,保留住营养成分。当患上慢性肾病后,“筛子”出现了问题,如果继续高蛋白饮食,就会对肾脏结构和功能产生损害,就像把“筛孔“扯大了一样。这就好比老牛拉车,必须要减少货物的重量,不然它就有可能罢工了。

所以降低饮食中的蛋白比例,能够减少肾脏的负担,改善蛋白尿,目前已经有很多研究结果表明,减少蛋白的摄入可以延缓肾功能的减退速度,不仅如此,还能减少慢性肾脏病并发症的发生、改善胰岛素的抵抗、减少氧化应激和炎症状态。

1、什么样的饮食算是低蛋白饮食呢?

唯一的准则就是,应既能符合肾功能的耐受水平、减少相应症状,又避免引起营养不良,保证人体充足的能量供给。

目前国内共识是,对于肾小球滤过率(GFR)60ml/min的非糖尿病肾病患者,推荐蛋白摄入0.8g/(kg.d)。

GFR 60ml/min的患者推荐蛋白摄入0.6g/(kg.d),并补充酮酸,GFR严重下降并可耐受严格蛋白限制的,可以将蛋白摄入量减至0.4g/(kg.d),并增加酮酸用量。

对于糖尿病肾病患者,从出现蛋白尿起即应减少饮食蛋白,推荐蛋白摄入量0.8g/(kg.d),当GFR开始下降,即应实施低蛋白饮食,推荐蛋白摄入量0.6g/(kg.d),并可同时补充酮酸。

2、在低蛋白饮食情况下怎么才能保证人体得到充足的营养呢?

那就要在总量控制的前提下,提高食物中蛋白质的质量,即摄取优质蛋白。

当食物蛋白质中的氨基酸组成越接近人体组成,必需氨基酸的全面吸收率也就越高,含这样氨基酸比例较高的食物蛋白我们就称之为优质蛋白,动物性食物基本都属于优质蛋白,比如蛋、奶制品、鱼等。

所以,慢性肾脏病患者首先要根据自己的肾功能情况,确定每天需要摄入的蛋白含量,对照食物蛋白含量表,一日三餐尽量摄入优质蛋白,并搭配适量的主食、蔬菜和水果,在愉快的进餐体验中就轻松地达到了治疗的目的。

我是石伟,擅长各种肾小球疾病,如IgA肾病、膜性肾病、血尿、蛋白尿、狼疮性肾炎,以及慢 性肾功能不全的治疗,临床经验多年,如有相关问题咨询,可留言或私信,看到后我会详细解答您的困惑。

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