一旦出现这些症状,请警惕是否患了肾衰竭!

目前国际上根据肾小球滤过率(eGFR)下降的程度,将慢性肾脏病分为5期:

慢性肾病1期(CKD-I期):肾小球滤过率 90~120 ml/min/1.73m2,提示存在肾病病变,但肾功能正常。

慢性肾病2期(CKD–II期):肾小球滤过率60~89 ml/min/1.73m2,提示肾功能轻度异常。

慢性肾病3-a期(CKD-III-a期):肾小球滤过率45~59 ml/min/1.73m2,提示肾功能中度异常。

慢性肾病3-b期(CKD-III-b期):肾小球滤过率30~44 ml/min/1.73m2,提示肾功能中重度异常;

慢性肾病4期(CKD-IV期):肾小球滤过率15~29 ml/min/1.73m2,提示肾功能重度异常。

慢性肾病5期(CKD-V期):肾小球滤过率15 ml/min/1.73m2,或已透析,为肾病终末期(尿毒症期)。

什么叫慢性肾功能不全?

当慢性肾病缓慢发展, 肾组织损伤破坏大于 40 %,此时肾小球滤过率低于60ml/min/1.73m2,进入慢性肾病第3期。此时人体的一些代谢产物和毒物不能经尿液排泄到体外而在体内蓄积, 会引起人体内环境紊乱。可能出现一系列的不适症状, 如乏力、纳差、夜尿增多、血压增高,出现轻度贫血,检查发现血液中尿素氮、肌酐等指标增高, 双肾逐渐缩小,这种状态就是慢性肾功能不全。慢性肾功能不全可由各种原发或继发的慢性肾脏疾病引起。

什么叫慢性肾功能衰竭?

慢性肾功能衰竭是指慢性肾病进入4期、5期。此时慢性肾损伤已经较重,血肌酐可能大于350umol/L 或更高。当肾小球滤过率(eGFR)下降低于15ml/min/1.73m2,双肾已经缩小,称为慢性肾衰竭,又称为终末期肾病。

慢性肾功能损害会有什么表现?

有些病人平时没什么感觉,一旦出现乏力、食欲下降,检查才发现血肌酐可能已经几百或上千(正常血肌酐不高于133umol/L,不同地域和医院数值会有差异)、双肾已经萎缩,到了肾病终末期。

这其中的原因是因为慢性肾病的早期可能只是尿中出现蛋白尿、血尿,没有什么其他表现,如果不进行检查是无法发现的。一旦出现夜尿增多、血压增高、乏力、恶心、呕吐、贫血,肾功能损害的程度已经较重。

哪些肾脏病更容易逐渐发展为终末期肾病?

对年轻人而言,IgA肾病易于逐渐发展至终末期肾病,尤其是肾活检显示有一定数量细胞性新月体(为急性进展型IgA肾病);或者肾活检显示已经出现一定比例肾小管、间质萎缩(慢性进展型IgA肾病)。

对中、老年人而言,糖尿病肾病、高血压肾病、动脉硬化,如果控制不好,容易逐渐进展到肾病终末期。

我是石伟,擅长各种肾小球疾病,如IgA肾病、膜性肾病、血尿、蛋白尿、狼疮性肾炎,以及慢 性肾功能不全的治疗,临床经验多年,如有相关问题咨询,可留言或私信,看到后我会详细解答您的困惑。

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