那些更“青睐”女性的肾脏疾病,你都知道吗?

慢性肾脏病(CKD)是全球性公共卫生问题,成年发病率约为10%,可导致肾功能衰竭和死亡。虽然各个年龄和种族的人都可发生肾脏疾病,但女性肾病患者面临的挑战更大。

据估计,全球女性CKD患者约为1.95亿,是导致女性死亡的第八大原因——每年约60万人死于CKD。女性CKD风险与男性相同甚至更高。那么,哪些肾脏疾病更“青睐”女性呢?女性肾病患者又有哪些难题呢?

哪些肾病易发生于女性?

狼疮性肾炎(LN)

是由自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮,SLE)引起的肾脏损害,随着时间的推移,肾功能恶化可进展为肾功能衰竭。SLE在女性中的发病率高于男性,且生育期多发。每10个患有SLE的患者中就有9个是女性。

肾盂肾炎(肾脏感染)

是一种严重的尿路感染(UTI),常见病因为下尿路感染细菌上行至肾脏所致,典型表现为突发性全身性炎症(如发热,寒战和不适)和膀胱炎(如尿频,尿急和排尿困难)。肾脏感染可能会导致败血症,从而危及生命。因女性尿路短且离肛门较近,所以UTI主要见于女性。

女性肾病患者面临的特有挑战?

生育能力

CKD是生育能力下降的风险因素之一,特别是晚期患者(需透析治疗)。

妊娠相关并发症

无论是急性肾损伤(AKI)还是先兆子痫(PE)都可能导致CKD。先兆子痫是由胎盘功能不全或母体因素/疾病引起的妊娠并发症,可导致母体高血压和肾脏损害。不仅对孕产妇健康构成威胁,而且还与宫内和围产期死亡,早产和宫内发育受限相关。

具有基础肾病的女性妊娠可加重肾病进展并影响母体和胎儿健康。CKD女性妊娠不良结局风险增加,包括先兆子痫,AKI,CKD进展,自然流产,死产,胎儿畸形等。

医疗资源

世界范围内男、女教育和医疗方面都具有不平等性,而由于社会文化因素的影响,部分国家女性地位偏低,男性接受透析治疗的机会大于女性;女性肾脏捐献率较高,但接受肾移植者却较少(见下图)。

RA:类风湿性关节炎;SS:系统性硬化症;AKI:急性肾损伤;CKD:慢性肾脏病;AI:自身免疫;AVF:动静脉瘘;HD:血液透析

而在不允许堕胎的国家非法流产可能会出现脓毒性流产——是导致AKI的主要原因。此外,发展中国家因产前护理未普遍开展、先兆子痫管理不当以及缺乏透析治疗资源,妊娠期女性并发症风险也会较高。

参考文献:

[1]www.worldkidneyday.org

[2]Womenandkidneydisease:reflectionsonWorldKidneyDay2018:KidneyHealthandWomen’sHealth:acaseforoptimizingoutcomesforpresentandfuturegenerations.NephrologyDialysisTransplantation,Volume33,Issue2,1February2018,Pages189-193

我是石伟,擅长各种肾小球疾病,如IgA肾病、膜性肾病、血尿、蛋白尿、狼疮性肾炎,以及慢性肾功能不全的治疗,临床经验多年,如有相关问题咨询,可留言或私信,看到后我会详细解答您的困惑。

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