哪些人易患狼疮性肾炎,如何治疗?

狼疮性肾炎(LN)是自身免疫疾病系统性红斑狼疮(SLE)的肾脏损害。LN在临床上较为常见,严重影响系统性红斑狼疮的预后。LN的发病机制非常复杂,包括免疫学、激素和遗传因素等。在SLE患者中大约50%-60%会发生LN,那么诱发LN危险因素有哪些,又该如何治疗?一起来了解一下吧。

狼疮性肾炎的危险因素有哪些?

➤高SLE疾病活动度

➤发病时年龄小

➤男性

➤抗dsDNA抗体滴度高

➤抗snRNP阳性

➤非高加索人后裔

狼疮性肾炎的诊断标准是什么?

➤尿蛋白检查满足以下任一项者:1周内3次尿蛋白定性检查阳性;或24h尿蛋白定量>150mg;或尿蛋白/尿肌酐>0.2mg/mg,或1周内3次尿微量白蛋白高于正常值。

➤离心尿每高倍镜视野红细胞>5个。

➤肾小球和(或)肾小管功能异常。

➤肾活检异常,符合狼疮性肾炎病理改变。

狼疮性肾炎的病理分型有哪些?

参考国际肾脏病学会和肾脏病理学会(ISN/RPS)2003版关于狼疮性肾炎的病理分型,具体如下:

➤微小系膜型狼疮肾炎(Ⅰ型):光镜下正常,免疫荧光见系膜轻微免疫复合物沉积。

➤系膜增生型狼疮肾炎(Ⅱ型):光镜下系膜细胞增殖,基质增多,免疫荧光见免疫复合物沉积限于系膜区。

➤弥漫/局灶增殖型狼疮肾炎(Ⅲ、Ⅳ型):镜下内皮细胞增殖,免疫复合物沉积于内皮下,<50%肾小球受累为局灶增殖型狼疮肾炎,≥50%为弥漫增殖型狼疮肾炎。此外,根据疾病活动性和慢性又分为,活动性损害;活动性及慢性损害;慢性损害。

➤膜型狼疮肾炎(Ⅴ型):光镜下表现为肾小球毛细血管袢基底膜增厚,免疫复合物上皮细胞下沉积。

➤硬化型狼疮肾炎(Ⅵ型):90%以上肾小球硬化,无活动性病变。

狼疮性肾炎该如何治疗?

狼疮性肾炎的治疗,需要根据患者临床表现、肾活检类型及耐受性情况,采用个体化治疗,不同的病理分型的治疗方案不同,具体见表1。

表1不同病理类型的LN治疗方案

参考文献

[1]党西强,易著文.狼疮性肾炎诊治循证指南(2016)解读[J].中华儿科杂志,2018(2).

[2]MelderisS,WiechT,Iking-KonertC,etal.Lupusnephritis[J].ZeitschriftFürRheumatologie,2018(2):1-16.

我是石伟,擅长各种肾小球疾病,如IgA肾病、膜性肾病、血尿、蛋白尿、狼疮性肾炎,以及慢性肾功能不全的治疗,临床经验多年,如有相关问题咨询,可留言或私信,看到后我会详细解答您的困惑。

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