监测自身抗体水平,为什么有助于判断疾病程度及治疗效果?

今天来谈谈自身抗体。

1、自身抗体是什么?

我们来打个比方。当一个国家受到威胁,士兵们同仇敌忾,攻击敌方,争取胜利,这是机体正常的免疫反应,士兵可以看做机体的抗体;一般来说,本国的士兵进出是自由不受干预的,这是机体自身的免疫耐受;而当国家出入境系统出现问题,或者士兵们错带了身份证明,本国士兵就被误以为是敌方阵营,这时候就产生了内部斗争,也就是自身免疫反应,这些本国士兵也可以看做“自身抗体”。如果这群本国士兵数量很多,国家尚能平定;若受攻击的士兵数量过多,内耗严重,国家便会元气大伤,机体也就产生了疾病。

自身抗体是指针对自身组织、器官、细胞及细胞成分产生的免疫球蛋白。正常人体血液中可以有低滴度的自身抗体,但不会发生疾病,但如果自身抗体的滴度超过某一水平,就可能对身体产生损伤,诱发疾病,这类疾病统称为自身免疫性疾病。

自身免疫性疾病中有许多自身抗体,其中最重要的是抗核抗体。另外,抗心磷脂抗体、中性粒细胞胞浆抗体、抗线粒体抗体、抗红细胞抗体、抗血小板抗体、抗内皮细胞抗体、抗神经原抗体、类风湿因子、抗甲状腺球蛋白抗体、抗胰岛素体抗体等也都是自身抗体。

2、什么是抗核抗体?

接下来就简单介绍一下抗核抗体。抗核抗体是针对细胞核成分产生的自身抗体,它不单单是一个抗体,而是一系列抗体谱。抗核抗体按分子性能不同和分布部位分成五类:

抗DNA抗体:

抗双链DNA抗体、抗单链DNA抗体与抗左旋DNA抗体三种。抗双链DNA抗体随系统性红斑狼疮疾病活动度而升降,病情好转其滴度就下降或转阴,故被认为是红斑狼疮所特有。

抗组蛋白抗体:

包含抗总组蛋白抗体(AHA)和抗亚单位抗体两类。可见于药物诱发的狼疮。

抗非组蛋白抗体:

(1)抗ENA抗体,包含对系统性红斑狼疮很有诊断价值的抗Sm,见于干燥综合征的抗SSA、抗SSB,几乎见于所有混合性结缔组织病的抗rRNP,系统性硬化症的标记抗体抗Scl-70,与肌炎有关的抗PM-1、抗Jo-1、抗Ku等。

(2)抗着丝点抗体(ACA),在有雷诺现象的系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿或桥本甲状腺炎等症状的人群中可见阳性。

抗核仁抗体:

在全身性进行性硬化症最多见。

抗其他细胞成分抗体:

主要指抗溶酶体等各种细胞器、细胞角蛋白、核层蛋白、肌动蛋白和波形纤维蛋白抗体等。

3、监测自身抗体的重要性

自身抗体是自身免疫性疾病的重要标志。每种自身免疫性疾病都伴有特征性的自身抗体谱。患者血液中存在高滴度自身抗体是自身免疫性疾病的特点之一,也是临床诊断自身免疫性疾病的重要依据。监测自身抗体水平,可以有助于判断疾病的活动性程度和治疗效果,也可以预测疾病的预后,真真是诊断和治疗自身免疫性疾病的好帮手!

我是石伟,擅长各种肾小球疾病,如IgA肾病、膜性肾病、血尿、蛋白尿、狼疮性肾炎,以及慢 性肾功能不全的治疗,临床经验多年,如有相关问题咨询,可留言或私信,看到后我会详细解答您的困惑。

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