雷公藤对肾病的疗效?毒性、副作用

雷公藤是我国一种传统中药,广泛分布于南方地区,属于卫矛科一年生藤本植物,又名断肠草等。目前,已上市的雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片均为复方制剂,含有多个单体药物。在中医方面,雷公藤具有活血化瘀、清热解毒、消肿散结等功效,而在现代医学方面也有广泛应用,具有抗炎、免疫调节、抗肿瘤等作用。

自1977年首次报道雷公藤对于肾小球肾炎具有减少尿蛋白作用,雷公藤已经广泛用于治疗原发性肾小球肾炎和免疫相关性肾炎,且具有确切疗效。研究指出雷公藤通过抑制免疫、抗炎、改善肾小球滤过等,达到消减或控制尿蛋白的作用。另有研究分析结果后发现中等剂量雷公藤可以提高慢性肾小球肾炎患者的临床疗效,且优于非雷公藤组;雷公藤联合ACEI/ARB药物对控制蛋白尿的效果要优于单用ACEI/ARB药物。但是雷公藤对于不同肾脏病理改变的疗效差异并不确定,有报道称其对于轻度系膜增生性肾炎有较好疗效。

同时有研究表明,在治疗IgA肾病患者方面,比起其他药物,雷公藤能更好地降低24小时尿蛋白及稳定血清白蛋白,但并不能更好地降低血清肌酐水平。这一结果同样适用于雷公藤治疗糖尿病肾病。

雷公藤成分较复杂,其主要活性成分既是有效成分又是毒性成分,其主要副作用是生殖、内分泌和消化系统损害,其次是血液系统和皮肤粘膜损害。

生殖系统是雷公藤临床副作用的常发系统和损害的主要对象。女性常表现为月经紊乱,男性主要表现为精子活力下降,进而造成生育能力下降,长期用药还会造成睾丸萎缩、性欲减退。雷公藤损害肝脏后症状有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸等,表现多与急性病毒性肝炎类似。另外,虽然上述讲到雷公藤对于治疗肾脏疾病疗效显著,但如果应用不当,反而会造成肾脏损伤,可以出现尿量减少、水肿、血尿、腰痛。雷公藤对于血液系统的副作用主要表现为白细胞、血小板降低。

虽然雷公藤具有多种副作用,但规范使用、联合用药可以在一定程度上降低其毒性,提高安全性。

我是石伟,擅长各种肾小球疾病,如IgA肾病、膜性肾病、血尿、蛋白尿、狼疮性肾炎,以及慢 性肾功能不全的治疗,临床经验多年,如有相关问题咨询,可留言或私信,看到后我会详细解答您的困惑。

咨询热线:13273138812