肾脏疾病损害的轻重程度,不能只凭蛋白尿来衡量,还要结合以下几个方面进行判断:

一.原发病与病理类型

比如IgA肾病1-3级与微小病变等患者,相对来说,其病情是较为轻的;比如狼疮性肾炎Ⅳ型、糖尿病肾病Ⅴ期及新月体肾炎等,相对来说,其病情是较为严重的。这就需要弄清楚患者的原发病和病理类型。

二.危险因素是否还在

仅有尿蛋白升高,不能完全说明病情严重,反而更多需要了解患者的危险因素,如未控制的高血压、并发难以治疗的严重感染性疾病、合并血栓与栓塞性疾病等等,都说明此时患者的病情严重。

三.对药物疗效的反应

尿蛋白再怎么高,如若在用药后,肾病患者的疗效很好,病情逐渐获得缓解,则谈不上严重。相反,就算尿蛋白不是特别高,若经治疗后,肾病患者的疗效不明显或无效,则提示长期预后差,病情反而是严重的。

四.慢性肾病所处阶段

慢性肾脏病(CKD)分为五个阶段,分别为CKD 1—5期,是以肾小球滤过率来作为分期依据的。当肾病患者到了CKD 5期一定比CKD 4期严重,依次类推,CKD 2期比CKD 1期严重等等。