患者为中年男性,年龄46岁,该患者于前年5月份无诱因逐渐出现双下肢水肿,并于4周后开始有所加重并伴有尿量减少。当地医院诊断为肾病综合征,医生给患者配了点消肿的药,并建议患者去上级医院诊治,患者吃了药之后水肿有所减轻。

但仍未去上级医院进一步诊治,一直拖到尿蛋白仍3+,24小时尿蛋白定量显示为7.62g、血浆总蛋白与白蛋白比为42.8/20.6g/L、甘油三酯与总胆固醇比为2.78/10.24mmol/L,血纤维蛋白原及D-二聚体等均明显升高,彩超仍显示双肾肿大。

来院住院予激素、环磷酰胺、抗凝及中医中药等治疗,患者水肿消退,尿蛋白逐渐下降并转阴,血浆蛋白与血脂逐渐恢复正常。此后激素逐渐减量,停服抗凝剂等药物,并继续每一个月至每三个月使用一次环磷酰胺。现已准备于近日停服激素等药物,现仍在按时复诊与定期检查及观察之中。

肾友需抓住如下四个时间节点。

1.初发或复发时

2.尿蛋白刚转阴时

3.药物减至维持量时

4.准备停药时