蛋白尿是诊断肾脏病的重要线索之一,正常人尿中有微量蛋白质,健康成人每日排泄尿蛋白仅40~80mg。若尿蛋白排泄量超过150mg/d,即称为蛋白尿。

一、肾小球性蛋白尿

最常见,是肾小球滤过膜通透性增加或所带负电荷改变,导致原尿中蛋白量超过肾小管重吸收能力而引起。

二、肾小管性蛋白尿

为肾小管重吸收能力下降所致。蛋白尿常由B微球蛋白、溶菌酶等小分子蛋白质构成,一般低于2g/d。

三、混合性蛋白尿

为肾脏病变同时累及肾小球及肾小管时产生的蛋白尿,尿中所含的蛋白成分具有上述两种蛋白尿的特点,见于各种肾小球疾病的后期。

四、溢出性蛋白尿

某些肾外疾病引起的血中异常蛋白如血红蛋白、本周蛋白和免疫球蛋白轻链等增加,经肾小球滤过后不能被肾小管全部重吸收而出现蛋白尿。

五、组织性蛋白尿

肾组织破坏后胞质中酶及蛋白释出所致,多为相对分子质量较小的蛋白尿。

六、功能性蛋白尿

为一过性蛋白尿,常因剧烈运动、高热、急性疾病、充血性心力衰竭或直立体位所致,蛋白尿程度较轻,一般低于1g/d。