病理性蛋白尿大多需要肾活检,具体根据原发病、24小时尿蛋白定量、肾功能和肾脏超声情况而定。

1、24小时尿蛋白定量经过治疗仍然持续在1克以上者,需要肾活检

2、24小时尿蛋白定量不大,可以先给予普利或沙坦类降压药进行降蛋白治疗,如果能将蛋白尿控制在1克以下则暂时不需要进行肾活检,因为此时肾活检后很可能继续维持普利或沙坦类药物治疗,可以明确诊断但对治疗方案帮助不大。

3、其他需要肾活检情况还包括:疑似药物性急性间质性肾炎者;不明原因急性肾功能衰竭者;肾移植术后患者发生蛋白尿、血尿、肾功能下降时等情况。