最近就遇到这样一位患者留言:

元旦前单位组织体检,尿常规发现异常,进一步检查明确尿潜血3+,蛋白尿2+,肾功能是好的,没有不适的症状,我要不要做肾穿刺?

临床上,存在潜血、蛋白尿的病理类型较多,一般为明确肾脏受损情况,对伴有大量蛋白尿的患者会建议肾穿刺。对于这位患者,虽然存在蛋白尿,但明确肾功能没有受损,因此不建议进行肾穿刺,以免对肾脏造成不必要的损害。

可以先给予消炎治疗,后续定期复查,观察肾功能的变化。

出现这些情况,一般建议肾穿刺:

慢性肾炎类型,24小时蛋白尿大于1g;肾病综合征类型肾病,长期治疗效果不佳;遗传性肾病,不确诊病理类型。

存在这些情况的患者,即使不明确肾病,也不能肾穿:肾脏存在出血的情况,严重高血压患者,肾脏B超显示已发生萎缩。