1)单纯糖尿病肾病

这类患者通常患有糖尿病多年,并累及肾脏。蛋白尿从一开始的微量发展为大量蛋白尿。我们可以按照糖尿病肾病进行相应处理。

2)部分淀粉样变性患者

如果考虑肾病综合征是淀粉样变性引起,那么可以通过其他创伤更小的检查,免除肾穿刺。

3)儿童肾病综合征

通常6岁以下的儿童肾病综合征90%以上为微小病变,可以直接按照微小病变进行治疗。

对于6-18岁的肾病综合征患儿,部分专家认为可以先按照微小病变治疗,根据治疗反应再决定是否肾穿刺。

4)蛋白尿缓慢进展的肥胖患者

肥胖患者蛋白量缓慢增加至肾病综合征水平(通常不表现为典型肾病综合征,低蛋白血症很少),病理通常为继发性局灶节段性肾小球硬化(FSGS),通过减肥即可有效减少尿蛋白。但如果是肥胖患者突然出现肾病综合征,则通常需要肾穿刺。