对于持续存在的蛋白尿,一定要密切随访,如果在随访的过程中尿蛋白量持续增加,有活动性尿沉渣、有血压、肌酐升高等情况,那就要及时进行肾穿刺,以明确病理性质。

如果在随访的过程中尿蛋白量没有增加或者一直维持不变,那我们无需太过激进,因为这种情况多进展缓慢,但是不排除仍有人最终会发展为肾功能不全,所以控制蛋白尿是非常有必要的。

这里我建议:

①24小时尿蛋白定量(这个检查可以对尿蛋白排泄率进行定量,是评估蛋白尿程度的重中之重);

②尿沉渣镜检(如果发现异常形态的红细胞及红细胞管型,则多提示我们肾小球肾炎);

③肾脏及血管彩超(这个检查可以给我们评估肾脏的大小、是否有结构的改变以及评估肾静脉是否有血栓形成等可能);

④生化全套(可以看看相关指标如肌酐、尿素氮、尿酸、白蛋白、甘油三酯、胆固醇等是否出现异常);

⑤补体、血沉、免疫球蛋白定量、血清蛋白电泳、尿蛋白电泳、感染标记物全套、ANA、ANCA等指标可以评估是否有继发性肾脏病的相关因素。