尿白蛋白增加,并不意味着必然发生肾功能减退。

首先,微量蛋白尿是可以逆转的。

研究发现,微量白蛋白尿的患者在未来10年有30%逆转为阴性,有30%~45%发展为大量,其余维持在微量阶段。有的研究中,逆转率高达58%。

其次,大量白蛋白尿是危险的。

肾功能减退的风险随着蛋白尿分期增加而增加:

白蛋白尿正常的糖尿病患者,只有32%发生肾功能减退;

微量白蛋白尿的糖尿病患者,42%发生肾功能减退;肾功能减退可发生在出现微量白蛋白尿的12年内;

大量白蛋白尿的糖尿病患者,高达79%发生肾功能减退;肾功能减退可发生在出现大量白蛋白尿的5年左右,并在11年左右进展到中度肾功能减退。