尿蛋白为何比潜血严重?

这个问题的答案很简单:因为蛋白质是大分子物质。

举一个不太恰当但很形象的例子:蛋白质就像石头,是“漏”出去的;红细胞就像面饼,是“挤”出去的。

因此,漏出的蛋白质基本上维持了原因的形状,而挤出的红细胞基本都破损了,变成了畸形碎片。

所以,一个个大石头一般的蛋白质不断从滤过屏障漏出去,对滤过屏障产生巨大破坏。就好像从网里挣扎出去的鱼,会不断扩大渔网的缺口。

尿蛋白的治疗分为两个部分:

①控制摄入量

只需保证每天机体对蛋白质的最低需求即可,一般是每天每公斤体重0.6-1克。

当然,严格控制摄入量通常是大量尿蛋白的肾病患者,也就是每天尿蛋白定量在3.5克以上。

低蛋白饮食通常会配合开同(复方α-酮酸)服用。

②抑制炎症反应

前面说过,滤过屏障破坏的最大原因是免疫复合物沉积引起的补体攻击,这种攻击就是炎症反应,这种反应会大量破坏肾细胞。

激素的作用就是抑制这种炎症反应,保证剩下的肾细胞免遭破坏。