尿蛋白定性检查的准确度不高,化验结果从+-,到1+,一直到4+,并不能保证每个结果都是准确的。很多尿常规的尿蛋白2+或3+的肾病朋友,进一步检查24小时尿蛋白定量,结果发现不足1.0克,有的可能只有0.3—0.5克。

所以,尿蛋白阳性的患者还应该检查24小时尿蛋白定量,这项检查能准确显示患者的尿蛋白具体是多少,才能知道如何治疗。

1. 24小时尿蛋白定量在1克以下的肾病患者,不用考虑使用激素及免疫抑制剂,而应该给予降压、降糖、降脂、控制体重及中医中药治疗。

2. 如果24小时尿定量在1.0-2.5克之间,且原发病并非IgA肾病、狼疮性肾炎及过敏性紫癜性肾炎等,通常可以不考虑使用激素治疗,可以选择在中医中药治疗的基础上加用免疫抑制剂,同时加用沙坦类或普利类药物以联合治疗。

3. 一般来说,如果24小时尿蛋白定量持续超过2.5-3.0克,通常可以考虑使用激素治疗。