每一种肾病的治疗方案都不一样。即使不做肾穿刺,临床上也不能草草了事,要检查尿蛋白组分,明确尿蛋白的种类,以指导治疗。

原则上讲,只要尿蛋白持续超过2.5克,都可以考虑激素治疗也有某些地方只有做了肾穿刺后才给予激素治疗。激素如泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等等属于“猛药”,作用大副作用也大。

如果尿蛋白低于2.5克,激素的作用发挥不了多少,带来的副作用却较大,往往得不偿失,一般不用激素治疗。中药或(和)免疫抑制剂+普利/沙坦药物联合治疗,再配合降脂、降糖、降压、降体重等治疗措施,基本可将尿蛋白控制在1克以下,这样发生肾衰竭事件的概率就很小了。

要注意的是,目前仍有很多医院在尿蛋白超过1克的时候给予患者激素治疗,以求尿蛋白下降。其实最近有很多研究指出:1克左右的尿蛋白用激素治疗,并不能给患者带来获益,需要重新制定治疗方案。