最基本的病理变化是肾小球通透性增加,导致大量蛋白尿,而低蛋白血症、水肿和高脂血症是蛋白尿继发的病理生理改变。

(1)大量蛋白尿:大量蛋白尿是指成人的尿液中蛋白质的排出量大于3.5克每天。当肾的基底膜构成改变时,蛋白质这些大分子也能够经过肾小球滤过出去。

(2)低蛋白血症:是病理生理的改变中比较重要的环节,大量的血浆中的蛋白从尿中丢失是造成低蛋白血症的主要原因,除此之外,蛋白质分解的增加也是部分原因,同时蛋白质的丢失量如果超过肝脏合成蛋白质的速度时也会使血浆蛋白减低。

(3)水肿:由于发生了低白蛋白血症、人体血浆中的胶体渗透压下降,使得水分从血管腔内进入组织间隙,这是造成水肿的最基本的原因,同时血容量降低会使交感神经的兴奋性增高,导致近端小管对钠的重吸收也增加。

高脂血症:高脂血症主要是由于人体的肝脏合成的脂蛋白增加,同时还有周围循环中脂蛋白的分解减少也起部分作用。