1、肾脏疾病

肾病是造成蛋白尿出现的主要原因,因为肾脏本身就是生成尿液的器官。在水分到达肾脏之后,就会通过肾小管重吸收其含有的有益物质和水分,剩余的水分和代谢物又会通过肾小球过滤,随后才进入膀胱内储存。

而当肾脏出现了问题之后,特别是肾小球损伤,肾脏过滤功能就会下降。作为大分子的蛋白质无法被过滤储存在体内,就会流入尿液中,随着尿液排出体外;

除此外,由泌尿系统感染导致的蛋白尿在临床上也很多见,一种是由急性尿路感染引发的,而另一种则是由于急性感染没有及时治疗,炎症逆行向上导致了肾盂肾炎,导致肾小球过滤功能下降,蛋白质类大分子物质随着水分渗出,尿蛋白量也会因此增加。有少部分尿路感染患者还会激发局灶性肾小球硬化,这也是蛋白尿出现的原因。

2、剧烈运动

除了肾脏原发疾病和泌尿系感染以外,剧烈运动也是造成蛋白尿的原因之一。因为剧烈运动会刺激肾上腺素和去甲肾上腺素的大量分泌,促使肾脏小动脉收缩,导致肾血流量减少,造成短暂性肾功能不全,使得尿蛋白排出量增加。

但这也不是运动性肾缺血引发蛋白尿的根本原因,而是在运动过后肾脏供血恢复至正常状态,大量血液回到肾脏内。形成缺血再灌注损伤,那就会导致肾脏自由基增加,使得肾脏微细结构发生损伤,细胞膜完整的结构被损害,这才是导致运动性蛋白尿的原因。

3、体位改变

除了以上两个因素之外,临床上还有一种情况为“体位性蛋白尿”,它和肾脏疾病、剧烈运动等都没有关系,而是和体位变化有关。比如患者在长时间站立或行走之后,尿液中的蛋白量就会增加,而当躺下休息时,尿液中蛋白量又会减少,甚至是消失了。