肾病监测尿蛋白的情况,24小时尿蛋白定量是最常用、关键的一项指标。治疗过程中,尿蛋白的变化更是反应肾小球滤过功能的重要指标。排除掉个别病理因素的影响,一般尿蛋白定量越高,对肾功能的危害越大,说明肾小球滤过膜受损越严重。因此降低尿蛋白定量是预防肾衰竭发生的重要一环。

但有些病友治疗时间不短,蛋白尿却总是反复,究竟是为何?

稳住蛋白尿,这4点千万不能弄错了!

尿蛋白降下来两个月,一停药又涨到2+怎么办?教你2招

纠正篇:

检查准确,才能降得快

前天有位患者查出尿蛋白2+,留言说怎么查24小时尿蛋白定量,需要注意什么?

24小时尿蛋白定量,是通过留取24小时的尿液,从中取大约三分之一的尿量,来测量蛋白的含量,最终得出全天尿蛋白的情况。需要注意的是,24小时尿液一般是“留尾不留头”,如果是前一天早上7点开始留,7点尿液不需要,第二天7点的尿液要留。当然没有自然也不用留。

但部分患者总是留错,导致检查结果误差大,定量低,用药量就会不一样,往往耽误病情治疗。这也是导致尿蛋白反复“假象”的重要原因。

另外,现在天气热,留取尿液尽量密封放在阴凉处,留好后尽量快点送检,别耽误。

24h尿蛋白定量跟喝水没关系

有些患者复查定量增加了,首先想到是不是跟喝水多有关系。其实真没有关系,24小时尿蛋白定量=尿蛋白浓度×尿量。喝水多少会影响到尿量,但尿蛋白浓度也会被稀释,但总量是不会改变的。喝水少,尿蛋白浓度高,尿量少,最终结果是一样的。

反而是尿常规尿蛋白+会受到喝水多少、尿量多少的影响。

所以如果在家发现尿液泡沫增多,千万别再误以为喝水多了,该查一定要及时查,才能调整治疗,尽量把病情控制的稳定。

治疗篇:

降低复发风险,注意两点

有患者留言,医生,我尿蛋白刚降下来2个月,一停药又涨到2+,怎么办?

不少肾友会遇到这样的情况,吃药就能维持较低水平,停药不长时间又复发了。反反复复似乎没什么好办法。尿蛋白反复的根源是什么?

首先是肾病的特性,属于免疫系统疾病,患者大多数存在先天免疫缺陷,那怎么办?后天来补,平时多重视提升免疫力,有的人可能每年都要感冒发烧好几次,易发扁桃体炎呼吸道感染等,因此重视预防。

其次尿蛋白反复是药物依赖很严重。激素只能暂时降低指标,但解决不了免疫力差的问题。这时候要重视配合中药调理,减轻激素副作用的同时,提高药效。但我看80%的患者治疗中都是西药独大。

从这两点入手,尿蛋白基本可以稳定住,复发率也大多降低。

维持蛋白尿长久稳定,还有一点

多数患者可以将蛋白尿降到0.5g以下,甚至完全恢复正常。但尿蛋白好转不等于肾病完全恢复,为预防肾衰竭,肾友们仍然重视日常的保养。比如饮食清淡点,少摄入高蛋食物,避免熬夜伤害免疫力,定期复查以预防复发等等,这些小的细节往往更重要。