今天有个患者的父亲给我发了个尿常规的化验单,尿蛋白+-(半个加),问这种情况问题大不大,是不是病情复发了?说患者的妈妈也特别担心,为此还哭了半天。

这是我7年前的一个小男孩患者,肾病综合征,对激素超级敏感,虽然没有做过肾穿刺,但估计病理类型是微小病变。经过治疗病情稳定后同年因感冒复发一次,然后直至今天再也未复发,在家一直定期做化验检查,尿蛋白一直是阴性,今天突然出现半个加号所以很担心是不是病情复发了。

首先我解释一下肾病综合征复发的定义:尿蛋白转阴后再次出现3天以上的尿蛋白≧2+才能认为是复发。所以该患者只一次半个加还算不上是复发。

尿蛋白半个加号是复发了吗?

另外尿蛋白半个加属于微量蛋白尿,正常人每天也会排出一定量的蛋白,因为24小时尿蛋白定量为0.03g-0.15g。还有就是尿常规查的是早晨第一次尿,尿蛋白加号代表的是晨尿这一次尿的浓度值,不是一个准确的量。既然是浓度值,所以会受到一些因素的影响:

1. 喝水较少,出汗很多,尿液浓缩。

2. 熬夜,休息不好也会影响晨尿的准确度。

3. 检查前一天运动量过大,或者进食高蛋白类食物较多。

4. 个人卫生保持的不好,尿路感染都会有影响。

5. 检查前有无感冒、发烧等感染因素。

查尿常规前需要排除以上因素,查出来的结果才是最准确的。

后来患者父亲说孩子确实喝水较少,而且他的尿比重是1.030,说明尿的浓度值较高,我告诉他多喝水,保持每天尿量至少在1500ml,再查估计就没事了,而且儿童激素敏感型肾病综合征病情缓解后,随着年龄的增长,自身的免疫系统功能也会越来越好,病情复发的几率也会逐渐降低,成年后基本就不会再复发了。我跟患者父母说实在不放心可以再复查,如果连续性的尿蛋白≧2+,或者24小时尿蛋白定量≧0.5g,那就说明病情复发了,但这种可能性比较小。患者父母听完我的解释后放心了很多。

所以大家以后碰到这样的情况不要慌,先看看自己有没有以上几种影响尿蛋白结果的因素,估计您自己心里就有答案了。