蛋白尿频繁复发无疑是肾病治疗的“拦路虎”,让一些患者的病情处于不好不坏的状态,稍不注意甚至会加重病情。蛋白尿长期存在对肾功能的损害也会一直存在,尤其是频繁波动,对肾小球滤过功能的损伤会更大。

对于初次发现蛋白尿的患者,及时用药治疗一般比较容易降下来,但对二次复发甚至反复复发的蛋白尿,再继续用之前的治疗方案,可能效果会打折扣。相对来说,维持蛋白尿的稳定比治疗蛋白尿难度更大。

那对于频繁复发的蛋白尿,该如何调整治疗方案?

一般用激素的治疗的患者,首先会想到要不要加量,激素治疗蛋白尿一般是遵循起始足量的原则,如果继续加量可能会导致治疗副作用大于效果,并不是首选的方法。其次是考虑换药。完全停掉激素患其他药物是不理智的。对于多数患者对激素都很敏感,即使不敏感的患者加用免疫抑制剂,也能增强治疗效果。如果完全停药,中断治疗,之前维持的结果也会受到影响。

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除了药物加量和换药,如果出现蛋白尿复发,肾友首先要做的应该是这两件事:

一、明确复发的因素,从因入手

咱们一些肾友一发现蛋白尿多了,就慌了,首先要明确蛋白尿增多的原因,有些因素排除掉,蛋白尿就能马上恢复,而有些因素需要进一步确诊、再治疗。

如果是下面这些因素导致的尿蛋白增多,先观察为主:

发热、严重腹泻引发脱水、剧烈运动、高蛋白饮食、感冒、牙周炎等感染,如果出现这些情况,患者在纠正这些因素后,观察一周的时间,尿液恢复症状就不需要加药、换药。还有一些生理因素如女性月经期间留尿,或女性白带多留尿有杂质混入等导致的检测结果不准确,也不需要太担心。

二、降蛋白记住,3控制1预防

如果出现这些情况,就需要进一步检查,及时纠正治疗:

蛋白尿反复对肾功能造成影响外,也会累及其他症状,一些关键指标如血压、肌酐等也会出现明白波动,此时,则需要改善治疗方案。

调整治疗方案的基础要先控制这三方面:纠正炎症因素。免疫炎症反应频繁是导致蛋白尿发生的根本原因,引起炎症的主要是感染,如感冒、牙龈炎、扁桃体炎、泌尿系统感染等等,都要多加注意。优质低蛋白饮食。高蛋白饮食与蛋白尿的治疗是相背的,肾小球滤过膜损坏后,如果持续摄入大量蛋白质,漏出也会越多,因此肾友在保证营养的情况,没必要补充太多蛋白质。远离加重蛋白尿因素,如过度疲劳、剧烈运动、吸烟等这些易导致蛋白尿波动的因素,都要注意远离。

对于避免蛋白尿复发,预防大于治疗,肾友要坚持定期复查,以降低蛋白尿频繁波动的风险。