近期接诊了一位病友,病情复发原因有点让人甚是无奈,来听听他的故事!

他今年52岁,发现糖尿病肾病3年了 ,之前经过中西结合治疗病情好转,然后非常自律每年至少来复查两三次。这次本来还没到复查期间,而且受疫情影响,建议他如果病情稳定,在家休养就行。但是上个星期他留言说,发现尿液泡沫增多了,双下肢也出现了轻微的浮肿,还有口渴、失眠的情况。

但还是建议他在家观察两三天,如果这些症状都有缓解,就没必要太担心,但情况似乎没有好转的迹象,前天入院来复查。

先给他量了体温,不存在发热的情况。之后详细询问他一些症状,安排了尿常规尿蛋白、24小时尿蛋白定量、肾脏B超、还有血常规各项检查。化验结果表明尿蛋白果然复发了,尿蛋白2+,定量涨到0.5g,肾功能没有太大变化,肌酐153也比较稳定。还好整体病情还算稳定,肾小球滤过率没有下降。

%title

为何他仅有蛋白尿加重?

经了解,由于疫情影响必须居家隔离,他之前坚持每天出门锻炼身体,现在将近一个月没出门了,而且在家里吃饮食上没有节制,各项高蛋白食物管控的不好,作息也不是很规律,导致蛋白尿复发。

蛋白尿反复主要存在这几种情况:

尿常规尿蛋白由阴性变阳性,蛋白尿定量升高,但不伴随明显肾功能发展;

蛋白尿升高,同时血压、血肌酐这些指标也升高,检查肾小球滤过率下降

第一种情况,及时发现治疗不会有太大影响。发生原因主要受感染、饮食、作息、药物等日常因素影响居多。第二种情况,病情整体发生恶化,说明体内炎症因素增多,需要调整治疗方案,进一步治疗。但如果没及时发现,会有肾衰竭风险。

上面的患者就是第一种情况。如果大家遇到尿泡沫增加的情况,也不要着急慌,先观察几天,改善饮食、日常作息,如果有好转,就要重视起来。

再次强调:防蛋白尿复发,尤其要重视饮食管理

可能最近大家比较安逸,锻炼少,但又吃得好,饮食疏于管理。但必须要注意:长期坚持优质低蛋饮食对稳定蛋白尿至关重要。

选对蛋白是首要

有些肾友都不知道什么食物含优质蛋白,就谈不上管理饮食,甚至无从下手。优质蛋白质属于动物性蛋白质,更易于吸收、消化,日常含优质蛋白质的食物,包括肉、蛋、奶、豆制品四大类。豆制品所含虽属植物性蛋白质,但满足人体氨基酸需要,故属优质蛋白质。

日常饮食做好饮食搭配,从这些食物中摄取的蛋白质,完全能满足每天身体需求。

控制好量是关键

在好在优质的食物也不能随意吃,尤其对肾功能受损伴有蛋白尿的患者。摄入太多对肾脏反而是种负担。一般据蛋白尿的情况,每天蛋白质摄入量也有明确要求,严格按照吃不好有太大问题。

蛋白尿定量低于1g,每天蛋白质摄入量1-1.2g/kg体重;

蛋白尿定量1-3.5g,每天蛋白质下调摄入量0.8-1g/kg体重;

蛋白尿定量超过3.5g,每天蛋白质下调摄入量0.6-0.8g/kg体重。

如果大家在家感觉身体不舒服,病情可能出现变化,最好及时就医,是对病情管控最好的保障。