蛋白尿定量降了升,升了又降,怎么这么难治?不少肾都存在过这样的疑问。

整个肾病发展过程中,蛋白尿扮演了非常重要的角色,肾病初期是确诊病情的“指南针”,发展到中后期既是了解肾功能的“桥梁”,又对肾病的最终发展有着决定性的影响。

平时有不少肾友都留言过关于一些关于蛋白尿治疗的问题,比如上面说的总反复的问题,还有蛋白尿越治越多等等。

降蛋白只能用激素,总反复都是激素惹的祸?

蛋白尿总是反复,都是激素惹的祸?教你几招,治疗效果显而易见

蛋白尿发生的原因我们已经说过很多遍,主要是肾小球滤过系统出现了问题,而导致肾小球受损的祸首则是肾脏内存在的免疫炎症,炎症因子不断侵蚀肾脏细胞,导致肾功能受损,肾小球滤过膜孔隙增大,蛋白随之漏出到尿液中。

从根本上来看,抑制肾脏炎症、提升门免疫力是稳定肾功能,降低蛋白尿的关键。

激素作为消炎、抗毒、调节代谢、免疫功能的专业药物,是治疗肾病不可缺少的有效药物。在消除肾脏免疫炎症、改善肾小球炎症和损伤,降蛋白尿、消水肿治疗方面有着很大优势,多数肾友都会用到激素治疗。

成也激素、败也激素!

有些肾友用激素降蛋白效果非常不错,长期维持治疗病情也能很稳定,但有些患者即使服药,但蛋白尿也总是稳定不下来,到底是激素有问题还是怎么回事?

激素起到的是抑制炎症的作用,有些患者出现复发,是因为对激素具有依赖性,吃药就能控制住炎症,不吃炎症就悄悄发展,蛋白尿也会复发,有些患者是对激素压根不敏感,需要配合免疫抑制剂服用,效果一般会改善不少。

因此激素本身没有问题,用药的好坏主要与患者自身体质、病情严重程度、还有一些导致复发的因素等相关。如果肾友们坚持服药,但却不重视对导致病情复发的因素预防,治疗效果肯定也会差很多。

尽量将激素的药效发挥到最佳,肾友还要注意这些做好这些事:

1、足量用药,长期维持

有些肾友在用药量上存在疑惑,觉得是不是用药越多治疗效果也显效。服用激素治疗肾友应坚持初期用药逐渐加量,中期足量用药,保持长期维持的状态。早期肾友出炎症反应,蛋白尿漏出较轻,一般蛋白尿定量不超过1g不建议患者用激素,以免造成提前免疫的情况。因此并不是用药越多越好,肾友要根据自身病情的发展,来决定用药量。

肾病的治疗需要长期坚持,蛋白尿也是如此,肾脏的修复不是一时半会的事,尤其为避免炎症反复伤肾,肾友要长期维持用药,对维持肾功能更有利。

2、缓慢减药,看情况停药

激素虽然有不少优势,但引发的副作用却常常被诟病。有些肾友在坚持用药上往往做的不是很好。长期维持用药能够调节身体内的激素,同时刺激身体分泌激素,然后就可以慢慢减药,但不能马上停药。一般患者的蛋白尿水平稳定在1g以下两年后,可以停药,但也要看患者整体病情的好坏,是否有高血压、水肿等严重并发症的情况。如果病情依然不稳定也是不能马上停药。

此外,肾友们担心副作用,多数副作用在停药后都能消除,不用过于担心。

3、配合优质低蛋白、低盐饮食

对降低蛋白尿,药物能起到治疗、缓解的作用,但饮食管理同样重要。伴有蛋白尿的患者漏出太多蛋白后,体内蛋白质失衡,往往存在低蛋白血症、高度水肿等情况,必须要重视饮食的管理。优质低蛋白饮食既能满足肾友摄入蛋白质的需要,又能减轻肾脏负担,维持蛋白尿的稳定。低盐饮食也有助于改善血压水平,从而保持肾功能的稳定,对维持蛋白尿也有益处。