一、急性肾损害患者

急性肾损害患者的病情较急,肾功能变化快,检查会很频繁,以3—5天复查一次肾功能为宜,通常不应超过一周。尤其对于尿量明显减少及血压急骤升高的急性肾损伤患者,必要时每日检查肾功能。

二、肾功能正常的患者

1.病情较轻

比如微小病变、膜性肾病1-2期、IgA肾病1-3级等患者病情稳定,以及各种24小时尿蛋白定量1g以下的原发性肾病患者,肾功能检查可以3-6个月一次,相隔不超过6个月。

2.病情较重

比如膜增生性肾病、新月体肾炎、狼疮性肾病、糖尿病肾病、IgA肾病4-5级等患者,病情变化快,容易发生肾衰竭。必要时每月检查一次肾功能,相隔不超过3个月。

三、肾功能衰竭

1.肾衰早期

是指慢性肾脏病2期和3a期的患者,也就是从血肌酐超标到256μmol/L的患者,这部分患者的肾功能尚可,通常不会快速下降。住院时2周检查一次肾功能,病情稳定后1-3个月检查一次。

2.肾衰中期

是指慢性肾脏病3b期和4期的患者,也就是血肌酐256μmol/L-707μmol/L的患者,这部分患者的肾功能容易恶化。当肌酐有波动时1-2周检查一次肾功能,病情稳定时1-2月检查一次。

3.肾衰晚期

是指慢性肾脏病5期,也就是血肌酐707μmol/L以上的患者。如果还未透析,不要太过于紧盯肾功能,应该定期检查肾功能、血钾、CO2结合率、钙磷、心电图、血红蛋白等指标,关注并发症。

四、正在使用某些特殊药物的患者

部分药物会改变肾小球滤过率,用药时应密切关注肾功能。比如使用普利/沙坦的患者,初次使用的两周内,每周检查一次肾功能;使用大剂量激素/免疫抑制剂的患者,2-4周检查一次。

肾病的病情因人而异,而且本文还有很多没有介绍到的情况,具体的肾功能检查频率,应由您的主管大夫决定。